【检验项目】血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用

孤独不寂寞淡然 2020-07-05

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SAA在病毒和细菌感染中均升高，而病毒感染中CRP几乎不升高或升高不明显。对于微弱的炎症刺激，SAA较CRP更灵敏。因此，在CRP正常的病毒感染患者、非侵袭性或早期侵袭性细菌感染患者中，SAA是一个较为有用的指标。在小儿感染性疾病早期，由于小儿患者的体征和症状均不明确，很难鉴别是细菌感染还是病毒感染。所以早期快速地鉴别小儿患者细菌感染和病毒感染，及时有效地治疗和预防各种并发症的预防有着重要的意义。由于CRP对病毒感染缺乏敏感性，而SAA在细菌和病毒感染早期均可升高。两者的联合检测可提高病毒感染早期的诊断效率，并为病毒与细菌感染的鉴别及治疗方案的选择提供有用的参考信息。另外，SAA和CRP的比值与小儿感染性疾病的严重程度存在相关性，监测SAA/CRP比值比单独检测SAA或CRP具有更大的应用价值。

感染三项的联合应用：

项目	CRP	SAA	PCT
临床应用	细菌感染、混合型感染鉴别	联合CRP，进行细菌、病毒感染的鉴别	全身性细菌感染、脓毒血症诊断，抗生素使用指导
局部感染	￪￪	￪￪	￪
全身反应	￪￪	￪￪	￪￪￪
细菌感染	￪￪	￪￪￪	￪
病毒感染	-	￪￪	-
参考范围	＜5μg/mL	＜10μg/mL	<0.5ng/mL

组合方式	临床意义
CRP+SAA	SAA在细菌和病毒感染中显著升高，两者联合检测有助于可对感染类型进行早期鉴别诊断，提高感染检测的灵敏度和特异性。
CRP+PCT	PCT相比CRP，在急性期升高更早，升高幅度更明显，对细菌感染的灵敏度更高，且PCT有助于局部感染和全身感染的鉴别诊断，以及指导抗生素的使用。但PCT在某些细菌感染中可能不升高，因此两者联合检测可提高细菌感染诊断的灵敏度、准确性和特异性。
CRP+SAA+PCT	联合检测可以增强检测的灵敏度和特异性，快速判断感染类型，为感染疾病早期诊断提高依据，指导合理用药，避免滥用抗生素。

正常参考区间：≤10mg/L