银屑病，当调和营卫，清热解毒，祛风通络门...

银屑病，当调和营卫，清热解毒，祛风通络

门诊实录：

陈某某，男，39岁，皮损伴皮肤瘙痒4年。

自述平素多有痤疮、皮肤瘙痒等困扰，4年前因皮肤瘙痒发现丘疹，表面覆盖白色鳞屑，起初仅黄豆大小，散在分布头部，后逐渐遍布右下肢，皮损范围逐渐扩大，医院诊断为“银屑病”。

主要表现：皮肤瘙痒、干枯起屑，头部皮损成块连至项部，右下肢遍布皮损，表皮覆盖一层银白鳞屑，有的连成一片，状如地图，伴口干，纳可，寐安，二便调，舌质淡苔白，脉沉。

辩证分析：

患者平素多有痤疮、皮肤瘙痒等症状，因热毒内蕴，复外感风邪，阻于肌肤，营卫不和，外发肌肤而见皮损、鳞屑；病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养，且因经脉痹阻，营卫失调，气血失运，故见皮肤瘙痒、起屑；热毒内蕴，灼伤津液，津不上承，故见口干。结合舌脉，辨为营卫不和，血热生风之证。

治法：调和营卫，清热解毒，祛风通络

桂枝 赤芍 甘草
地龙 地肤子 生地
金银花 乌梢蛇 徐长卿
丹皮 路路通 地鳖虫
蜈蚣

桂枝辛甘温，辛能发散解肌，甘温能疏通卫阳；芍药酸寒，酸能收敛，寒走荣阴，今用赤芍以增清热凉血之效，芍、桂相伍，于和荣之中有调卫之功；外证得之，解肌调营卫，内证得之，化气和阴阳。加乌梢蛇甘平以祛风通络，地肤子清热利湿、祛风止痒。

牡丹皮、生地清热凉血，活血化瘀；金银花甘寒，清热解毒，凉散风热；徐长卿性温味辛，祛风除湿止痒；路路通苦平，祛风利水、通经活络；地鳖虫咸寒，破血逐瘀；蜈蚣辛温，祛风通络，攻毒散结。全方共奏调和营卫，祛风活络，清热解毒，养阴凉血之功。

......

经过4个周期后，皮肤痒未再作，皮损较前大大缩小，舌质淡苔白，脉沉。加荆芥、忍冬藤以巩固2个周期，诸症消失，病告暂愈。因该病顽固且容易复发，故嘱咐定期复诊以竟全功。