尿频尿急尿不尽， 湿浊阻滞是病机。

张激扬

副主任医师

原创：张激扬

尿频尿急尿不尽，

湿浊阻滞是病机。

张某某，男，49岁。2019年10月24日初诊。以尿不尽4年余就诊。患者自诉2015年出现尿不尽，服用中西药均效果不明显。B超提示：“前列腺轻度增生”，EPS检查提示：前列腺炎症。现患者尿无力，夜间尿不尽明显。休息不足时腰膝酸困，手心有发热感（夜间明显）。

处方：炙鳖甲15g，先煎十分钟，水蛭10g，土鳖虫10g，沉香3g（冲服），琥珀粉3g（冲服），路路通10g，川牛膝12g，茯苓20g，泽泻15g，生蒲黄12g（包煎），滑石（包煎）20g。10剂，水煎服。

11月5日二诊：排尿次数正常，排尿后不适感减轻，目前排尿仍难一次性排完。再予行气化瘀通淋治疗。上方去川牛膝、茯苓、泽泻，加益母草，刘寄奴、威灵仙、丹参、莪术各12g，泽兰叶10g，浙贝母15g。10剂，水煎服。随访患者药后小便淋沥症状消失，每次小便基本上能一次性排完。

体会：本例患者为慢性前列腺增生合并有慢性前列腺炎症，前者属于中医“癃闭”范畴，后者属于中医“淋证”范畴。癃则小便难出，或出而未尽，淋则小便淋沥难尽，两者均以排尿次数多及有尿不尽感为主要症状。临证我常用水蛭′、炙鳖甲、土鳖虫等软坚散结；治淋证，以琥珀合蒲灰散化瘀通淋。此两组药为方中主药，其余均随证加减而用之。一诊用牛膝、茯苓、泽泻，意在加强利水通淋作用以治标；二诊减之，加益母草、刘寄奴、威灵仙、丹参、莪术、泽兰、浙贝母意在化瘀散结以治“癃闭”之病本，其中威灵仙尚有解痉之功，解尿道平滑肌痉挛之功效。

医生介绍

张激扬，南通大学医学学士，副主任医师，中国执业医师，执业药师，全科医生。行医理念：“以望诊为中心，以经方为龙头，时方为龙尾，专病专药画龙点睛”

擅长治疗以下疾病：

1.皮肤科：湿疹、荨麻疹、青春痘、皮肤瘙痒症、黄褐斑、黑眼圈、蛇串疮、 牛皮癣。

2.内科：肿瘤、失眠、咳嗽、胃痛、便秘、头痛、腰痛、眩晕、湿热证。

3.妇科：月经不调、痛经、带下、不孕、乳腺疾病、更年期综合征。

4.男科：前列腺炎、前列腺增生、副睾炎症、不育。

5.外科：阑尾炎、胆囊炎，泌尿系结石、急腹痛、颈肩腰腿痛、甲状腺疾病、膀胱炎症等。

6.儿科：腹泻、腹胀、消化不良、小儿肠系膜淋巴结炎、肺炎。

7.体质调理、亚健康状态调理、疾病康复期的调理。

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