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1 在计量权重时，考虑到目前国内医疗费用的构成扭曲，将患者住院总费用分为“医疗”、“护理”、“医技”、“药品”和“管理”五大类，每个大类各赋予相同的权重（20%）进行标化调整，然后计量各个DRG组的权重。 计算公式：某DRG的权重=该DRG组内病例的例均费用/全体病例的例均费用。 用n1、n2、……、nk分别表示某医院各个DRGs覆盖的病例数，k表示该医院覆盖DRGs组的数量，wi表示第i个DRG组的权重值。 计算公式：医院总权重= 现有的文献报道中，许多关于医疗服务提供者的产出都使用“出院病例总数”来表示。然而，当医院收治病例类型不同时，出院病例多的医院“产出”并不一定高于出院病例少的医院。使用 DRGs进行风险调整后的“总权重数”则可以避免这个问题，比较准确地反映医疗服务提供者的产出。 某个医院的病例组合指数（CMI）值=该医院的总权重数/该医院的总病例数。可见，CMI是这个医院的例均权重。CMI只跟这个医院收治的病例类型有关。换言之，如果这个病例收治的权重高的病例较多，CMI就较大。权重一般是反映不同病例类型之间在治疗成本上上的差别。病情越复杂，治疗成本往往越高。为此，CMI 值高通常被认为是这个医院收治病例的评价难度较大的表现。 计算公式：医院的CMI=医院的总权重数/医院的总病例数。 使用【临床DRG】小程序，快速掌握本院技术指数 如果医院治疗疾病的住院时间越长，则医院的时间消耗指数就会越大。如果医院的住院时间与参评医院的平均水平相当，则时间消耗指数值为1。时间消耗指数值>1，表明医院治疗同类疾病所需时间高于参评医院的平均水平；时间消耗指数值<1，则表示医院治疗同类疾病所需时间低于参评医院的平均水平。 如果医院治疗疾病的费用越高，则医院的费用消耗指数就会越大。如果医院的医疗费用与参评医院的平均水平相当，则费用消耗指数值为1。费用消耗指数值>1，表明医院治疗同类疾病所需费用高于参评医院的平均水平；费用消耗指数值<1，则表示医院治疗同类疾病所需费用低于参评医院的平均水平。 计算方法：如下表所示，假定某医院出院病例涵盖200个DRGs，每个DRG的病例数为 ni。分别计算这个医院每个DRG的例均费用 ei 和例均住院日 di。而后计算全样本每个 DRG 的例均费用 Ei 和例均住院日 D1。接下来，分别计算“费用比”（ei/Ei）和“时间比” （di/Di） 。以“ni”为“权重”做“费用比”和“时间比”的加权平均值，便算得“费用消耗指数”和“时间消耗指数”。 表2-2：基于DRGs测算某医疗机构“效率”的方法 使用【临床DRG】小程序，快速掌握本院费用和时间指数 导致住院死亡发生的原因大致可以分为两类，一是疾病本身很严重，难以救治，二是临床过程发生了失误和偏差。所谓“低风险组”是疾病本身导致死亡的可能性极低的病例类型。如果“低风险组”的病例发生了死亡，表示临床过程有差错的可能性很大。 计算方法：利用DRGs可以划分出“低风险组”病例。具体方法如图 1-1 所示。把全样本病例通过DRGs分组器分为若干个DRGs。计算每一个 DRG覆盖病例的死亡率。对死亡率取自然对数使其服从 “正态分布” （图1-1中每一个点表示一个DRG病例死亡率的自然对数值）。所谓“低风险组”是指 LN（死亡率）在负一倍标准差以外的 DRGs。 图2-1 各DRGs覆盖病例死亡风险的分布 使用【临床DRG】小程序，快速掌握本院医疗安全水平 2 解锁临床DRG小程序 快速了解全院和重点专业科室医疗效率指数 通过上面的解读，想必大家对基于DRG进行医疗服务绩效评价的方法及指标有了大致了解，那如何快速知晓本院及专业的具体数据表现如何呢？ 其实，通过【临床DRG】小程序的“医疗效率指数”功能就能快速掌握全院和重点专业科室医疗效率指数哦~ 在“医疗效率指数”功能您能看到什么？ 首先，在医院角度上，通过临床【DRG小程序】的“医疗效率指数”功能，我们可以了解到本院综合效率得分、全国同行业排名、全院效率指数，能对本院的医疗效率水平有一个总体认识，在行业标准下，明确自身短板及优势，探索前进的方向。 【临床DRG】小程序“全院医疗效率指数”功能展示： 其次，该功能对本院重点专业科室的医疗效率也提供查询。从全面开展和实施DRG付费制度，到加强三级公立医院绩效考核，都将会对临床科室的建设与管理产生深远的影响。学科建设是医院发展的核心内容，科室是学科建设的载体，承担着学科的运行和管理。快速掌握本院重点专业科室医疗效率，对医院的学科建设和总体发展也起到一定的导向作用。 【临床DRG】小程序“重点专业科室医疗效率指数”功能展示： 1、本院贡献度最高的三个专业科室； 2、本院18个重点专业科室综合效率得分、全国同行业排名、各项专业效率指数； 3、本专业重点ADRG病种占比和行业占比，以及基于ADRG权重评估的本院专业科室贡献度。
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