 一、应该使用阿司匹林作为脑梗死二级预防用药  无数有关缺血性卒中对社会、经济、医学和患者生命质量危害的研究均表明应该对之予以干预，在缺乏有效且能使多数患者受益的神经保护药物发明之前，预防的意义明显高于治疗。大量的流行病学和临床研究证明了使用阿司匹林如同使用降压药、降糖药、降脂药等能够显著地实现脑梗死的二级预防，故应该将使用阿司匹林作为脑梗死二级预防的重要手段。 使用阿司匹林的其他重要理由包括该药不仅能预防卒中还能预防缺血性心脏病，极好的经济学优势及有着长期应用的经验积累。因此,国内外都对使用阿司匹林二级预防缺血性脑卒中做了指南推荐。 二、应该理性地认识阿司匹林在脑梗死二级预防中的作用  脑梗死有多重病因、生理改变，发病机制也不尽相同。自然也就决定了不可能有一种药物可以完全预防脑梗死。服用阿司匹林不能让所有（非心源性）脑卒中患者受益，但却能让多数患者获益。阿司匹林已经成为公认的缺血性脑卒中有效预防措施，但长期以来，相当一部分医生和多数的患者总是期望有神奇的只有好处没有副作用的万能药，而一旦不能获得，则为避免副作用而情愿放弃治疗。我国有相当数量患者未接受规范治疗，转而使用缺乏证据的传统药物（误认为有效且无副作用）和保健品，其结果可想而知。 我们应该对阿司匹林的二级预防作用有个正确的认识，应严格按照医嘱要求只要“利大于弊”就应该按时定量服用，不能因为可能有不良反应或副作用就拒绝服用或减量。就像急性脑梗死病人应用静脉溶栓药物、抗凝剂治疗心房颤动均会增加出血风险，控制疫情需要停产停工会导致经济增长缓慢一样，这种无奈的选择恰恰是最理性或必须的选择。 |
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