科普系列007期：甲状腺癌七问七答！

1、甲状腺是一个什么样的器官？

   甲状腺是人体的一个重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨的下方，气管的两旁，形状类似蝴蝶，如盾甲，以此命名。一般分为左叶、右叶和峡部。甲状腺实质主要有甲状腺滤泡组成，滤泡上皮细胞分泌甲状腺激素，参与生命活动的调节；还有一种是滤泡旁细胞，主要分泌降钙素，调节钙的水平。

2、甲状腺癌是什么？

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或者滤泡旁上皮的一种常见的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤，女性发病率明显高于男性。

3、甲状腺癌分为哪几种类型？

根据肿瘤的起源和分化程度，甲状腺癌主要分为以下四种病理类型：乳头状癌（最为常见的类型）、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌。乳头状癌和滤泡性癌合称为分化型癌，预后较好。未分化癌是预后最差的一种，中位生存期只有7-10个月，髓样癌预后位于两者的中间。

4、导致发生甲状腺癌的因素主要有哪些？

   导致甲状腺癌的原因还不能完全确定，目前认为主要有以下原因：

1）癌基因的突变：甲状腺的发病和疾病进展与多种基因有关，与原癌基因的过度表达、突变、缺失都有关，如BRAF基因突变、RAS基因突变、PET/PTC和TRK基因重排；

2）多肽生长因子：如促甲状腺激素、类胰岛素生长因子、上皮生长因子等，参与肿瘤的发生发展。

3）电离辐射：是目前已经明确的与甲状腺癌的发生有关，甲状腺癌的发生与放射线的暴露和接触有关；

4）缺碘和高碘：从流行病学角度，碘与甲状腺乳头状癌的发病有关，但是分子水平的相关性尚没有明确的解释。

5）还与性别、遗传因素、甲状腺基础疾病（甲亢、桥本甲状腺炎、甲状腺瘤）等有关。

5、得了甲状腺癌会有哪些表现？

   早期表现：

多数甲状腺癌患者早期没有明显的表现，大部分患者是在体检时彩超或者体格检查发现的。有些患者肿块往体表突出，可在颈部看到明显肿块或看到颈部增粗。

晚期表现：

有些患者晚期会出现局部肿块的疼痛不适，有的人甚至会出现压迫感，压迫神经导致声音嘶哑、发音改变；有的人压迫食管导致吞咽困难；

6、甲状腺结节有钙化就是甲状腺癌吗？

在甲状腺癌的诊断中，结节钙化往往提示恶变的可能，但是并不是所有钙化的结节都是甲状腺癌，癌性结节的钙化比较常见的类型是：点状钙化、沙砾性钙化、结节内的大钙化等，如果甲状腺结节周围的钙化，多是良性。所以当发现体检报告的彩超提示有“钙化”时，不要惊慌，及时求助专业的医生最重要。

7、得了甲状腺癌怎么办？

  当临床高度怀疑癌变或者穿刺明确恶变者时，应该选择什么样的治疗手段？目前国内仍以手术治疗为主，从大数据结果来看，规范化的手术治疗是根治甲状腺癌的关键。要根据患者的不同情况，选取不同的手术方式：甲状腺切除（全切除、腺叶切除、腺叶+峡部切除）、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫。由于甲状腺癌多见于女性，在追求根治的基础上，更希望能尽量较少创伤。本单位长期致力于“根治基础上最小损伤”的小切口甲状腺手术研究【小损伤大作为系列报道一：最小损伤理念下的甲状腺癌根治术】，追求生理微创和心理微创的融合，在根除癌症的基础上以最小的损伤代价，达到最小的对生活的影响：