膝关节肿痛屡治不好 看中医如何和解散寒、益气托毒 患者孙先生,男,61岁。患者两年前患右膝关节肿痛影响走路,去医院经右膝核磁检查,关节穿刺液培养,结果阴性,经对症治疗后肿痛略缓解。但不久又复发,又去医院检查治疗,医院经实验室及特殊检查:X线片示:双膝关节内侧及髌股关节间隙狭窄消失,关节软骨下硬化,骨赘形成,为关节软骨退行性改变。右膝MIR示:右膝关节腔内积液。虽然又经多次治疗,但效果始终不明显。后患者寻求中医治疗。 我当时诊见患者右膝关节肿胀,双膝关节略屈曲翻畸形,触诊右膝皮肤温度略高。又看患者舌苔,发现明显的舌红苔,给患者把脉,却发现脉细弦。我问患者大小便如何,患者说大便溏,小便热。又问患者口干不干,苦不苦,患者说口干不苦,渴而不呕,心烦。平常还感到右胁下胀痛。这时平明显的有少阳经病症,于是开出如下方药:柴胡、黄芩、桂枝、炙甘草、生牡蛎、天花粉、干姜、茯苓、猪苓等,七付药,水煎服,日一付,早中晚各一服。患者服完药后说每剂服后腹胀减轻,食欲好转,脉弦滑。 考虑患者关节是因湿生热,于是在原文基础上又加入薏米仁、杏仁、砂仁、淡竹叶等清热利湿之品,又加入大量的生黄芪以益气托毒外出,又七付药,患者服完药后病症进一步好转,后又在原方基础上多次调方,前后共服药三十来付,最终得以痊愈。 本例中的膝关节肿痛,符合中医“鹤膝风”的诊断。鹤膝风是一种非化脓性的膝关节疾病。《医学心悟》中曰:“患痹日久,腿足枯细,膝头肿大,名鹤膝风。”说明是发生在膝关节的痹痛。至于本病的成因,《疡科心得集》曰:“由足三阴经亏损,风寒湿邪乘虚而入,血脉阻滞,不得流行,注膝成病。”故对本病的治疗,多以补气养血着手,佐以祛风除湿。 |
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