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膝关节肿痛屡治不好 看中医如何和解散寒、益气托毒 患者孙先生，男，61岁。患者两年前患右膝关节肿痛影响走路，去医院经右膝核磁检查，关节穿刺液培养，结果阴性，经对症治疗后肿痛略缓解。但不久又复发，又去医院检查治疗，医院经实验室及特殊检查：X线片示：双膝关节内侧及髌股关节间隙狭窄消失，关节软骨下硬化，骨赘形成，为关节软骨退行性改变。右膝MIR示：右膝关节腔内积液。虽然又经多次治疗，但效果始终不明显。后患者寻求中医治疗。 我当时诊见患者右膝关节肿胀，双膝关节略屈曲翻畸形，触诊右膝皮肤温度略高。又看患者舌苔，发现明显的舌红苔，给患者把脉，却发现脉细弦。我问患者大小便如何，患者说大便溏，小便热。又问患者口干不干，苦不苦，患者说口干不苦，渴而不呕，心烦。平常还感到右胁下胀痛。这时平明显的有少阳经病症，于是开出如下方药：柴胡、黄芩、桂枝、炙甘草、生牡蛎、天花粉、干姜、茯苓、猪苓等，七付药，水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完药后说每剂服后腹胀减轻，食欲好转，脉弦滑。 考虑患者关节是因湿生热，于是在原文基础上又加入薏米仁、杏仁、砂仁、淡竹叶等清热利湿之品，又加入大量的生黄芪以益气托毒外出，又七付药，患者服完药后病症进一步好转，后又在原方基础上多次调方，前后共服药三十来付，最终得以痊愈。 本例中的膝关节肿痛，符合中医“鹤膝风”的诊断。鹤膝风是一种非化脓性的膝关节疾病。《医学心悟》中曰:“患痹日久，腿足枯细，膝头肿大，名鹤膝风。”说明是发生在膝关节的痹痛。至于本病的成因，《疡科心得集》曰:“由足三阴经亏损，风寒湿邪乘虚而入，血脉阻滞，不得流行，注膝成病。”故对本病的治疗，多以补气养血着手，佐以祛风除湿。 |
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