怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。 【名医简介】 范文甫(1870-1936),名赓治,字文虎,浙江鄞县西乡人。自幼聪慧好学,才智过人,初习举子业,后无意仕途而弃儒从医。执医四十余年,蜚声杏林,门墙桃李,遍及江浙,为近代著名医学家。因其平时不拘小节,大智若愚,而有“范大糊”之雅号。又因其医理、书法、诗文被申甬士林誉为“三绝”,故又有“医林怪杰”之称。 【医案】 范文甫用麻杏石甘汤治疗肺热下移大肠泄泻案 上海一名贾,年卅余,形气壮实,饮食如常,而苦于泄泻。日五六次,已五月余。遍历名医,投清利、峻攻、固涩、温脾、温肾之剂皆无效果,邀余至上海往诊。余按其脉,右寸独紧,其余皆平,呼吸略气促,便意迫急。余曰:此乃肺移热于大肠之候。肺与大肠相表里,肺有余热则下移大肠。大肠受之,则为暴注下利。 前医治病,未求其本,故而不效也。投以麻杏石甘汤,药后当夜得微汗。次日余按其脉,右寸转平。告曰:“此将愈之兆也。”果然,即日泄泻停止,五月之病,安然而愈 本案引自(《浙江中医・范文甫专辑》) 【评析】 在久泻病人中,因肺热移于大肠者亦不鲜见。治病救人求本,故投以麻杏石甘汤,使肺热得消散,脉证皆显吉象,五月之泻速得痊愈。 【泄泻简介】 泄泻是临床常见的病症,以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点,其病因较多,外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调,均可导致泄泻,且病机复杂多变,常有兼夹或转化,但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辦其虚实缓急。急性者多为实证,以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见,以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪,风寒外束宜疏解,暑热侵袭宜清化,饮食积滞宜消导,水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩,清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主,脾虚者宜健脾益气,肾虚者宜温肾固涩,肝旺脾弱者宜抑肝扶脾,虚实相兼者以补脾祛邪并施,久泻补虚不可纯用甘温,分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。 【作者寄语】 |
|