肌筋膜炎是临床普遍而高发的一种疾病,又叫肌肉筋膜疼痛综合征、肌纤维织炎、筋膜炎等。 是由于肌肉筋膜的无菌性炎症,形成扳机点,可发生粘连。 临床症状:(1)局限性疼痛:慢性持续性酸胀痛或钝痛、麻木、发凉。(2)肌肉痉挛或运动障碍,活动受限;(3)可触及条索及硬结。(4)明确固定的压痛点,触及痛点可引起不按神经分布的放射性疼痛。 诱因:风寒、疲劳、外伤、久坐、长期不正确姿势。 常见部位:颈肩、腰背。 常见肌肉:斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、肩胛下肌、竖脊肌、多裂肌、腰方肌、足底筋膜等。 影像学检查:X线无法显示肌肉及筋膜,有时候可显示脊柱侧弯及曲度改变。MRI与及超声可能会有阳性发现,特别是近几年高频超声探头频率的不断提高,充分利用其浅表软组织细微分辨率高的特点,具有一定的优势和良好的应用前景。 声像图:筋膜回声增厚、模糊;肌肉增厚,形态饱满,纤维脂肪隔形态回声异常;肌肉内异常强回声带;筋膜局部结节样增厚;弹性成像硬度增加等。 病例1,男,15岁,爱打游戏,右侧颈肩部疼痛数月,时轻时重,近几日明显加重。 图1:上图右侧斜方肌肌间隔及肌外膜明显增厚(黄色箭头)回声模糊。下图左侧正常肌间隔及肌外膜(白色箭头)。另外上图斜方肌回声减低,纤维脂肪隔显示不清。 病例2:男,72岁,起床后突然颈部疼痛,不能扭头。 图二:检查发现局部肌间隔明显增厚,回声模糊(短箭),旁边可见正常肌间隔(长箭头) 3 病例3:右侧腰背部疼痛数天,运动时加重,之前有类似情况发生。 图三:两侧同部位相比,患侧浅筋膜、深筋膜及肌肉均回声模糊。 (未完待续) |
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