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必知的几个血糖值.mp37:15 来自糖友管家丶王欣  一问三不知 为什么讲这个话题？因为我在行医的过程中，发现，很多人，我问他有糖尿病吗？他说有，但我问他知道自己的血糖标准吗？他不知道。甚至我问他，血糖多少算是低血糖，他也不知道。 错把低血糖当脑梗 这种连血糖的安全范围都不知道的人，其实是非常危险的，甚至会因此付出生命的代价。 就像我之前举过的一个例子：老爷子睡觉时，低血糖昏迷了，家属还以为是得了脑血栓，跑到离家很远的医院，一通检查过后，老人去世了。  其实，只要在家里给他测一下血糖，就能找到症结所在，去最近的诊所，推点葡萄糖，老人就可能醒过来。如果知道血糖的安全范围，甚至夜间昏迷这样的事情根本就不会发生。 所以，了解自己的血糖标准，了解啥样的血糖是危险的，非常重要。今天就给你讲一下：每一个糖友和家属，都必须掌握的几个血糖值。 一、1.1 ~33.3 跨度很大，它是家用血糖仪的检测范围。也就是说家里的血糖仪只能显示1.1~33.3 mmol/L之间。 当血糖＜1.1 mmol/L时，屏幕会显示一个字母L，就是英语low的第一个字母，说明：血糖太低了，根本测不出来。 当血糖＞33.3 mmol/L时，屏幕也会显示一个字母H，就是英语high的第一个字母，说明：血糖太高了，也测不出来。 其实，血糖＜1.1 mmol/L是非常少见的，因为血糖在2.8 mmol/L的时候，人就已经晕晕乎乎的了，那＜1.1 mmol/L可能已经不省人事了。  有生命危险 但是，血糖高于33.3mmol/L，还是常有的，一定要立即就医，因为很容易发生高渗性昏迷，非常危险。为什么说非常危险呢？你应该见过腌萝卜，腌过的萝卜都是蔫蔫的，皱皱巴巴的，就是因为盐水浓度太高，是高渗透压。 同样的道理，如果你血糖浓度过高，也是高渗透压，这样血液里的红细胞、白细胞、血管内皮细胞也会变得皱皱巴巴，失去活性，甚至死亡。你想，细胞都死了，人还能活着吗？所以，血糖过高，＞33.3 mmol/L，一定要立即就医，以免发生高渗性昏迷，危及生命。 二、16.7 当血糖＞16.7 mmol/L的时候，身体基本上是不能利用糖来供能的，但是日常活动，心脑肾等各个器官都需要能量，怎么办呢？这时，脂肪、肌肉就会大量分解，产生很多的酮体来供能，而酮体是酸性的，大量的酮体聚集在一起，很容易产生酮症酸中毒。所以，当血糖＞16.7 mmol/L的时候，一定要尽早找医生调整治疗方案，不能拖延。  三、3.9 与4.4 你应该知道，血糖低于3.9 mmol/L，就是低血糖，应该及时补充含糖食物，甚至直接补充葡萄糖。因为低血糖太危险了，必须马上纠正。 我们知道，高血糖导致并发症至少需要3~5年，而低血糖对身体的伤害，则是以分、秒计算。比如：1型糖友，至少4%死于低血糖；而2型糖友如果反复低血糖，也会诱发心脑血管病、神经病变、眼底病变、肾脏病变、昏迷甚至死亡。 4.4安全线 所以，我们绝对不能让自己发生低血糖，为此，我们设了一个血糖的下线，就是4.4mmol/L，如果你小于这个值，就赶紧把降糖药或胰岛素减一减。 提醒：老年人、得病时间长的，由于神经不敏感，容易发生无症状低血糖，也就是说，即使血糖已经很低了，也不一定出现明显的心慌、手抖、出汗等低血糖症状，这时千万不要掉以轻心，该补糖还是要补糖，以免直接进入低血糖昏迷。 这里，请大家一定要记住3.9mmol/L是低血糖，而4.4mmol/L是血糖的下线，也就是说，血糖＞4.4mmol/L，是相对安全的。  四、7与10 7mmol/L是餐前血糖的上限，10mmol/L是餐后血糖的上限。如果你的血糖持续超过这个上限，那就赶紧调整治疗方案吧，因为血糖每升高一次，就会对你的血管、神经伤害一次。 强调一下：血糖的目标并不是恒定的，而是根据病情因人而异。对于刚诊断的、病程较短、年纪较轻的糖友，把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后控制在8mmol/L以下都不过分。反之，得病时间较长、年纪较大，尤其容易出现低血糖的糖友，血糖控制的目标可以相对放宽，比如：餐前血糖放宽到8mmol/L。  五、3.3与4.4 这是跟血糖波动有关的两个值。之前我讲过，血糖波动比高血糖更可怕，因为它同时具有高血糖、低血糖、血糖波动大，三个危害，这三重危害会导致血压波动、血管内皮损伤，从而加速心脑血管病的恶化。所以，血糖波动越小越好。 3.3mmol/L与4.4mmol/L，是我们给出的血糖波动的上限。 3.3mmol/L，是配对血糖波动的上限，同一餐的（餐后-餐前），如果＞3.3mmol/L就是波动大了，最理想的波动应该是2mmol/L左右。 4.4mmol/L，全天血糖波动的上限，也就是一天中血糖（最高值-最低值），如果＞4.4mmol/L，也是波动大了。 六、7% 这是糖化血红蛋白的上线，对于刚得糖尿病、病程较短、年纪较轻的糖友，能控制到＜6.5%是最好的。 关于血糖的几个关键值，就讲到这儿，最后跟你说说，与这些关键值相关的血糖检测。  5个时间点的血糖1.空腹血糖：它能反映胰岛的基础分泌能力；如果空腹高的话，必须结合夜间血糖，才能知道前一天晚上用药是不足还是超量。 2.餐前血糖：它能反映胰岛分泌的持续性，所以有低血糖风险的人必须测餐前血糖；测空腹及餐前血糖，一定要在吃药或打胰岛素之前，也就是先测空腹或餐前，然后再吃降糖药或打胰岛素。空腹和餐前血糖，应该控制在4.4-7mmol/L之间。. 3.餐后血糖：也叫餐后2小时血糖，是从吃第一口饭时开始计时，到2小时检测，它能反映胰岛的储备功能。因为中国人餐后血糖更容易高，所以测餐后血糖，有助于糖尿病的早期诊断。另外，测餐后血糖务必要按照平常的治疗方案，正常吃药，正常吃饭。餐后血糖应该控制在10mmol/L以下。  4.睡前血糖：一般晚十点测，监测睡前血糖的目的是避免夜间发生低血糖，所以，他对指导胰岛素用量，睡前是否加餐，很有帮助。睡前血糖最好控制在5.5mmol/L以上。 5.夜间或凌晨血糖：一般凌晨3点检测：它有助于鉴别空腹高血糖的原因，判断是药物不足还是超量；夜间血糖＜3.9mmol/L，很危险，容易发生低血糖昏迷，最好能控制在4.4mmol/L以上。 |
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