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古今医家善用石膏者，莫过于名医张锡纯，号称“张石膏”，其赞誉石膏“为药中良药，……直如金丹”。在倡导后世辨证应用石膏方面，有着重要的意义。其在临床常用石膏的药对总结如下: 01 生石膏、芍药——可解阳明之热。石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏与芍药相配更宜于治疗热痢。 02 生石膏、薄荷——治牙痛有内热者，清肺胃之火。 03 石膏、蝉蜕——用于温病气分有热。 04 石膏、半夏、麦冬——能滋阴而不恋邪。麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散，以生石膏能散邪，半夏能化滞。 05 生石膏、三七、蒲黄——治瘀热内阻的肠痈(阑尾炎)。 06 生石膏、龙骨、山萸肉——可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。 07 代赭石与石膏——善通热结之大便，且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。用石膏能清阳明热证，用代赭石善平上逆之冲气故也。 石膏，为硫酸盐类矿物，《本经》言其“味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干，舌焦，不能息，腹中坚痛，产乳，金疮”。张锡纯认为：“石膏凉而能散”。 张锡纯在治疗外感实热证用石膏大剂量单用，或与他药同用时，“必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温服下”。这样煎药之目的，可使其药力留在上焦、中焦，使寒凉不至下侵而致滑泻。 在治疗厥阴病白虎汤证时，张锡纯亦“恒用鲜白茅根半斤切碎，煮四五沸，取汤一大碗，温服下，厥回身热，然后投以白虎汤，可免病家之疑，病人亦敢放胆服药。” 由于当时医者畏石膏，惧石膏，便有了“煅用之”的做法。而煅用石膏之目的，一是“缓其大寒之性”，二是“煅不伤胃”。对这种提法和做法，张锡纯深恶痛绝，在其著作《医学衷中参西录》：“乃自此语一出，直误尽天下苍矣”，曾登于各处医学志报，列煅石膏之诸多弊端。 张锡纯用生石膏量大效宏，其用巧妙，或大剂量频服，或另研细面送服，穷极石膏之功用，恒有令人获意外之效。 其不拘成见，有是病用是药；服药方法巧妙，灵活多变，药量“以胜病为主”，用药之巧，制方之妙，不愧为深堪岐黄的大医，令人佩服。 |
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