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Cindy说： 之前土根在国内的看牙经历真的是一波三折，医生给出了两个建议：要么赶紧绑缚治疗，要么等三岁全麻治疗，因为土根牙的情况不容乐观，说不定已经伤到牙神经了。无论是哪个，都不是我们希望土根经历的。 当时我们把土根牙齿的情况邮件传给意大利的牙医，意大利牙医建议密切观察，不急着做决定。回到意大利后，我们又带土根去诊所检查，牙医依旧维持了他乐观的诊断：土根的牙还不到要全麻治疗的时候，只要注意勤刷牙和定期涂氟，到6岁换牙就没事了，很多娃的牙齿都是这样，虽然龋了，但最终没有伤到牙神经，所以也没必要经历全麻。 对于中意医生截然不同的态度，我有点懵圈，虽然心理上当然更倾向乐观派的建议，但是我依旧查了很多关于全麻的资料，得为土根准备着后路啊。 但是关于全麻的影响一直有各种争议，直到最近我看到柳叶刀杂志发表的一篇最新的论文，是关于幼儿麻醉到底会不会影响大脑发育的实验和结果，业内人士认为带来了“迄今最有力的证据”。 柳叶刀：短暂接触麻醉对幼儿是安全的 这篇文章是今年2月22日发表在柳叶刀网站上的，标题是《婴儿期接触全麻后，发育直至5岁时是否对大脑产生负面影响的试验》。 结果让人欣慰：短暂接触麻醉对幼儿是安全的。 不只是看牙，在发达国家，每年有数百万幼儿，相当于约10%的3岁以下儿童，需要在全身麻醉下接受手术或诊断操作，比如腹股沟疝修补术、扁桃体切除术、内窥镜检查等。人们一直担心麻醉药物对幼儿潜在的神经毒性。 研究人员在2007年-2013年期间，跟踪了美国、澳大利亚、英国等共7个国家的722名接受腹股沟疝修补术（幼儿最常见手术之一）的1岁以下的儿童，随机将他们分配到全麻组（363人）或局麻组（359人）。 这些儿童在5岁时接受了一系列测试，包括智商分数、记忆力、注意力、执行能力，以及他们的行为表现。结果显示，全麻组和局麻组儿童的平均智商分别为98.87分和99.08分，智商测试得分和其他一系列神经认知功能测试结果都没有显著差异。 专业人士认为，“该研究提供了迄今为止最有力的证据，在婴儿期单次、短暂接触全身麻醉，对神经发育无害。“ 但是我们要注意的是，这项实验也有局限： 1.试验中的麻醉剂只涉及到七氟醚； 2.这一结论无法拓展到长期或反复接触全麻，或在同一台手术中接受多种麻醉剂的儿童。 但不管如何，这个结论对于短暂接触全麻的治疗牙齿或是其他普通手术（一般吸入式麻醉用的就是实验中的七氟醚），我们不需要有太多担心了。 到底什么情况才需要全麻治疗牙齿？ 当然，不是说全麻无害，我们就可以放心大胆地让娃去全麻，谁希望人生中有这样特殊的体验呢。 到底土根的牙发展到什么情况需要全麻治疗？我详细询问了意大利牙医的意见。 虽然实验发现，3岁以下的孩子接受全麻大脑也不会有影响，但是目前来说，无论是意大利还是国内，医生建议娃接受全麻手术还是在3岁以上。 3岁以上的娃，如果： 1.牙齿发生严重的龋齿（多颗） 2.甚至到了牙根发炎，影响到牙神经的地步 3.因为疼痛严重影响到生活质量 4.娃完全不能配合治疗的情况（否则就可以局麻） 才考虑全麻治疗。 怎么判断娃的牙有没有伤到牙神经呢？拍个片子就一目了然了。因为有时候娃牙痛，有可能只是牙龈问题，而不是牙髓的问题。(土根之前说牙痛，把我吓了个半死，后来医生检查说可能只是因为吃硬的东西碰到牙龈了) 如此考量，土根的牙的确没到需要全麻治疗的地步，不过我也可以理解国内的医生对于土根牙齿的担心，是防微杜渐，希望把可恶的细菌扼杀在摇篮里；而意大利医生更倾向于保守地观察，不到那个地步就没必要引入全麻的风险。 还有一些实际遇到的情况，我都请牙医详细做了解答： 1.娃极度不配合涂氟或窝沟封闭，有必要全麻吗？ 没必要。 娃有了第一颗牙就可以涂氟了，三岁后进行第一次乳磨牙的窝沟封闭。 涂氟顶多2分钟的事（长满牙的情况，一颗牙几秒钟吧），娃如果极度不肯配合，爸妈可能也只能心一横，就像我和土根爸一样，抓住娃“硬来”啊。 至于窝沟封闭，处理的时间也很快，但如果娃不配合，可以等等吧，多给他读绘本做心理建设，3岁以后娃慢慢懂道理了，就像土根现在终于在我和他爸的苦口婆心下，敢在牙医面前张开嘴检查……也是跨出了勇敢的一步啊…… 2.有一颗牙出现了龋齿，需要全麻补牙吗？ 没必要。 如果只有一颗牙龋坏，能局麻就最好局麻。否则全麻的代价是不是有点大。 娃的牙齿如果出现这种轻度白色斑点就要注意了，这是早期龋齿的症状 3.如果娃有多颗龋齿，而且经常引起发炎，甚至导致脸部肿胀，有必要全麻治疗吗？ 有必要！ 这种情况严重影响到生活质量，甚至影响到后面牙齿的生长，是一辈子的事，必须及时治疗！
Cindy最后说： 以上意大利医生的中肯建议，是希望给大家一个判断的思路，娃的牙实在出了问题，是绑缚、局麻、全麻，还是观察，除了医生给的诊断，也需要我们自己理性地按照娃的情况权衡利弊。 当然最重要的，是平时的预防。这次意大利牙医又跟我提到了一款意大利牙医协会推荐的牙膏，让我给土根试试，它专门针对容易发生龋齿的人群，不含氟，而是通过一种专利技术修复牙釉质，我用过一段时间来跟大家汇报吧！
参考资料： 柳叶刀网站： https://www./science/article/pii/S0140673
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