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瓜妈说： 开头先和大家说个事，原本今天计划要发文和大家预告我们IQ House的点读书专场，但总觉书超级好自己如果写不到位会很可惜，所以请大家再多给我一天，明天推送给你们噢！ 回到今天的话题。 前天，我们的资深铁粉Loky妈妈（她给我们写过该如何做英语启蒙）给我发消息说5月初女儿做了腺样体、扁桃体双切除手术，现在已经痊愈了，多亏看了之前写的腺样体科普文（点击查看），让她意识到女儿睡眠浅、打呼噜、易惊醒、牙龈变长、学东西慢，很可能就是因为腺样体肥大，及时就医治疗。 loky当时的出院通知书 Loky妈妈很自责的是，之前明明已经检查出孩子腺样体肥大了，平时生活中还不注重预防；且在不该心软的时候心软了，没有及早手术，原本只需要切除腺样体，现在却要连扁桃体一起切掉。 而做扁桃体手术，孩子是非常遭罪的，因为扁桃体是长在咽喉靠后的位置，而术后伤口是敞开的，孩子吃什么都会碰到碰到伤口（所以，术后两周只能吃流质），喝一滴水都会很痛，但还是要吃，因为不吃容易发烧。 loky术后两天怕疼什么都没吃，爸爸妈妈想尽办法，每天只喝了不到两勺子水，连平时最爱的冰淇淋都吃不下去，全靠点滴补充营养。到第三天就发烧了（这也是术后可能会出现的状况之一），一度烧到40.8度不退，吃布洛芬都降不下来，又找不到原因。 2天内连着抽了三次血做化验，最后一次实在找不到地方下针了，因为打点滴和抽血，孩子双手的手肘、手背包括手关节处都是针孔，只能抽了脚踝处的血，看着护士不断地往上推针都抽不到血，孩子疼得大哭，哭声又非常虚弱，连一向隐忍的爸爸看到孩子这样都忍不住湿了眼眶。 loky妈妈希望我能把她的经历写出来，给妈妈们提个醒，病房里面最小的手术患者只有2岁！所以，今天我将结合Loky的病例，和大家把腺样体肥大这个问题重新捋一遍，内容包括： 1、腺样体是什么，有什么用？ 2、腺样体肥大有什么危害？ 3、怎么发现腺样体肥大及治疗? 4、如需手术，该怎么给孩子做心理建设？ 腺样体（adenoids），又叫咽扁桃体(Pharyngeal tonsils)，是一群淋巴组织，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处、两侧咽隐窝之间，离我们的扁桃体很近。 我把腺样体用红框框出来了↓↓↓ 它的外表看起来像核桃，有沟有坎，所以表面积比较大，像过滤器一样可以挡住我们呼入的细菌、病毒和粉尘颗粒，阻止这些有害物质进入下呼吸道。它和扁桃体一样，都是我们人体重要的免疫器官。 下图蓝色箭头方向就是空气通过鼻腔进入肺部的路径，腺样体就位于这条通道的后上方，正常发育的话，最大也就占到呼吸道60%的大小，还能留下40%的空间给空气通过，是不应该影响呼吸的↓↓↓ 图片来自厦门弘爱医院 而一旦腺样体出现肥大，就会侵占了原本咽喉部有限的空间，给呼吸带来困难，像loky手术前，睡觉没办法用鼻子呼吸，总是张口呼吸，还会打呼噜，超大声的，爸爸妈妈睡在隔壁房间都能听到。 打了一晚上呼噜，loky早上醒来总喊“喉咙不舒服”有时候还会恶心干呕，所以一直以来都不爱吃早餐。 图片来自厦门弘爱医院 其实腺样体肥大的原因还在研究当中，目前可以确定的因素有：病毒、细菌、经常接触到过敏原（比如尘螨、霉菌、春秋季的花粉）以及二手烟。 经常接触过敏原会刺激腺样体肥大，这个好理解，这里就不展开了，我来重点说说病毒细菌和二手烟的危害： 会刺激腺样体肥大的病毒、细菌有两个，一个叫EV病毒，还有一种细菌叫乙型溶血性链球菌。
烟草的粉尘颗粒对腺样体的淋巴细胞有非常强的刺激作用，可以让腺样体长得非常快。 loky妈妈说，这很可能也是导致loky腺样体越来越大的一个原因，爸爸烟瘾很重。 所以，反过来，为了预防腺样体肥大，平时妈妈们要注意让孩子们远离二手烟，积极控制过敏性鼻炎，积极治疗鼻窦炎，积极避免EB病毒感染。 多大的宝宝会得腺样体肥大？ 3-6岁居多，也有刚出生就有的，像loky妈妈住院的时候碰到过一个刚满2岁就来做手术的小宝宝。 腺样体肥大会直接导致四个方面的危害：生长发育障碍、认知功能障碍、颜面发育障碍以及增加成年后心脑血管疾病几率。 怎么理解呢？ 因为腺样体肥大会堵住呼吸道，造成呼吸困难（鼻塞、张口呼吸），不断让孩子从深度睡眠转为浅睡眠状态，睡眠质量很差，那么生长激素就会分泌不足，孩子普遍长不高长不壮。当然也有特殊，像loky今年5岁身高124cm。 长期张口呼吸，所有气流都是从嘴巴进入身体，久而久之也会影响孩子的面容，出现龅牙、鼻子变短，牙齿不整齐，上唇短厚上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟浅平等等，导致五官变丑。
前段时间看了一则新闻，挺惊悚的，浙江某大学室内设计专业的副教授、硕士生导师蒋老师（化名）就因为从小打呼噜，导致脸部发育出了问题（上气道堵塞导致下颌骨后退），他的下巴变得非常小，嘴巴看上去就像鸟嘴一样。 为了改变这种状态，他做了“截骨正颌”手术，把下巴“锯断”，前移1厘米。想想都替他疼。
术后（上图）与术前（下图）对比图 呼吸障碍也会让大脑供氧不足，影响孩子的学习能力，并且长期缺氧，成年后容易得心脑血管疾病，比如高血压、冠心病等等。
怎么知道自己的孩子有没有腺样体肥大呢？ 腺样体肥大的小朋友有一个非常突出的症状——睡觉张口呼吸、打呼噜。如果小朋友有这样的症状可以去医院做个检查。
情况不严重的话，可以选择药物治疗，比如鼻用激素、抗白三烯药物等等。
这两种药loky都有用过，术前医生开的是内舒拿；术后医生开了两周的孟鲁司特钠，帮助恢复。 用激素会不会有不良影响呢？ 我认为只要是遵医嘱服用就是安全的。
什么情况下建议手术？ 如果超过2度大小，一般建议手术治疗。loky就是因为没有及时手术，所以，导致最后连扁桃体都要一起切。 其实，去年她第一次就诊时，腺样体只有二度大小（堵住呼吸道的2/3），这是判断是否需要进行切除手术的标准值：小于2/3不用手术，超过则建议手术了，而刚好二度的话，可做可不做。 考虑到正常小朋友的腺样体会在6岁长到最大，7、8后开始萎缩变小，到14岁就基本看不到了，而当时宝贝已经4岁多了，loky妈妈就想观察一段时间再说。 （PS：都是当妈的，我特别能理解，如非必要，谁舍得这么小的孩子手术？虽然只是一个微创手术（需要全麻），只要正规操作，基本没啥风险，但上了手术台，谁都不敢保证万无一失。 我还是要狠心建议大家，如果腺样体已经超过2度最好还是手术切除，因为虽说孩子到7、8岁腺样体会有所萎缩，但腺样体肥大的孩子再怎么缩小也无法缩小到正常孩子那么小，基本上还有呼吸道70-80%的大小。）
可是没想到今年年初宝贝打呼噜情况越来越严重了，而且几乎每晚都“做噩梦”（其实是呼吸困难）半夜大哭，到医院一检查，果然腺样体越长越大，且同时扁桃体也肥大到超过二度了，堵住呼吸道的70%。
医生表示，这种情况下同时手术切除扁桃体和腺样体是比较理性的，避免腺样体切除后，扁桃体应激性增大。 原本约了4月底手术，后来过敏推迟到五月
不过具体还是到医院检查，看看医生怎么说，不是每个孩子都适合做手术。 这个部分，我觉得loky妈妈做得特别棒，所以邀请她来给我们讲一讲，以下是loky妈妈的实录： 定下来要手术的那天，我和loky仔细说了，为什么要做腺样体手术（手术后就不会做噩梦了，不会打呼噜了，牙龈也不会再变长了），腺样体手术是什么样的一个手术，手术的伤口在哪里，并且如实告知她手术的过程是不痛的，因为医生会给你做全麻，但是手术结束后，麻醉过了之后就会痛；还有术后她需要有2周的时间只能吃流质...... 帮助她了解发生的事情，有助于孩子处理好她自己的情绪，这是我在瓜妈一篇介绍绘本的文章里学到的（loky妈妈说的是小睡鼠波波绘本文章）。 当然，相比哄骗她说“手术一点都不痛，睡一觉就好了”，选择如实告知，是要忍受更多煎熬的：
万幸，事实证明我做对了。 孩子从手术出来，整个人很放松（麻醉还没完全退，所以还不觉得疼痛），一见到我就和我笑了，医生护士说“小朋友特别勇敢，是少数几个没有哭着出手术室的孩子”。 后来住院的7天，她特别遭罪，因为高烧不退，需要一直打点滴，又抽了三次血，但是全程几乎都没有怎么闹过，情绪控制得非常好，就是不断地要我给她讲故事，讲一本绘本她就喝一口水，没两天我就把上次在瓜妈这买的书全部看完了，还好我还带牛听听。 事后我夸她真的很棒，她笑着和我说“因为妈妈你和我说了，手术后会有点疼”。 还有，术后她展现出来的自制力也让我引以为傲。 术后有两周的时间，她只能吃流质，看到我们的饭菜就会小小的抱怨"为什么你们三个（我们+外婆）吃8个菜，我就只能吃米糊，都没有菜”有一次看我们吃饭，实在馋得不行，让我哈一口气给她闻闻食物的香味，但还是可以忍住不吃“因为妈妈说了，吃了硬的食物，喉咙可能会出血”。 我想，如果我骗她说不疼，没有事先告诉她要吃两周的流质并且术前带她吃遍了她爱吃的所有美食，她肯定要和我闹情绪的，孩子就这样，说好了怎么样就是怎么样，变动一点点都不行。
现在我们还会聊到手术这个话题，希望把这段回并不美好的经历，变成我们生活里的一段时光。 loky做完手术后，最明显的改变就是可以一觉到天亮，而且不打呼噜了，但睡觉有时还是会张口呼吸，及时提醒下就好。她特别开心，终于不害怕睡觉这件事了。 最后，要特别特别特别感谢瓜妈，谢谢你写的科普文，谢谢你推荐的书和牛听听，陪伴了孩子的整个住院期间；还有宝宝粥米、芝麻糊和榨汁机都超好用，帮我搞定了她2周的流质食物。
瓜妈说： 最后我给大家拎下重点： 1、为了预防腺样体肥大，平时妈妈们要注意让孩子们远离二手烟，积极控制过敏性鼻炎，积极治疗鼻窦炎，积极避免EB病毒感染。 2、如果发现孩子睡觉张口呼吸、打呼噜，及时到医院做个鼻内镜或者鼻咽侧位片检查确诊； 3、情况不严重的，先保守点进行药物治疗；超过2度大小，也就是堵住呼吸道60%以上，建议手术切除； 4、如需手术，手术前，最好可以给娃做做心理建设，让他对手术有个基本了解，帮助他控制自己的情绪； 5、最后，我补充两点：尽量找好的医院，听起来像废话哈，但真的，孩子生病的时候，我们大人内心很折磨的，这时候，医术高明的医生，态度温和耐心的护士小姐姐会给我们莫大的安心和安慰；还有，要遵医嘱，毕竟每个孩子情况都不一样，适合loky的治疗方案不一定就适合别的孩子，loky妈妈的分享更重要的是起到提醒作用。 文献参考： 蓝志杰《不可忽视的儿童腺样体肥大》
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