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这是一个女性患者，年纪较大，自诉右胁胀痛4年余，时轻时重，近半年来又增之发冷发热时作，B超提示“慢性胆囊炎”，曾服中药、西药等，疗效不佳。现右胁及右上腹部胀痛，痛及肩胛，饮食不佳，自觉恶寒发热，心烦急躁，梦多失眠，大便干结，数日未行，小便黄少，舌红苔糙垢厚，质红且干，脉弦滑而数，体温37.2℃。 四诊合参，辩为：胆热郁滞，气机不畅 此属胆热郁滞，气机不畅。治拟清泻胆热，疏调气机方法。 方拟：柴胡、黄芩、川楝子、元胡、姜黄、旋覆花、香附、木香、生蒲黄、炒五灵脂、焦三仙、七剂。 开完方之后，患者小心翼翼的问了一句“大夫，因为我之前也看过几次中医，想问一下你这个方子里面有苦寒的药，我吃了会不会拉肚子” 我说“方子里面的药对都是相辅相成直中病机的不会带来其它副作用，放心服用” 二诊的时候，患者自诉大便泻下，心情舒畅，疼痛消失，余症皆除，7剂服完，大便由日3～4次，转为每日一次。无其他不适，改为龙胆泻肝丸与加味逍遥丸交替服用。饮食当慎，防其复发。 按：引起胁痛的原因很多，胆囊炎致右胁痛较为常见。本病案属于胆热郁滞，气机不畅所致，故用清泻胆热，疏调气机，以缓其痛，以金铃子散与失笑散合方化裁，余症皆除。最后用养血柔肝，疏调土木方法以巩固疗效。 |
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