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小舒说： 在幼儿期，“喝”是孩子日常饮食的主要形式之一，饮品也是他们的主要营养来源。 给孩子们喝什么非常重要。一方面他们在成长的重要阶段，很多器官是出生后继续发育成熟的；另一方面“喝”这种形式，很容易“过量”：孩子们食量不大，一旦提供了不好的饮品，很容易侵占了健康食物的空间。  然而，你去超市走一圈就会发现，很多针对儿童的饮料都含有添加糖/果汁/糖浆和饱和脂肪，是不利于健康的。 由于前面提到的原因，过量饮用不健康的饮料，健康饮料摄入不足可能会引起饮食相关的慢性疾病，如肥胖、2型糖尿病或龋齿。上周看了一个朋友发给我的幼儿园体检报告，龋齿率高得触目惊心。 许多孩子的饮食现状与健康成长的目标大相径庭——许多父母会给不到六个月的宝宝喂水，给不到一岁的宝宝喝100%果汁，给一岁后的孩子继续喝三段、四段“配方奶”。 我们公众号写过很多针对饮品，包括果汁、配方奶、牛奶等的科普，但缺乏一个汇总的建议。去年，美国的四个关键国家健康和营养组织的专家代表小组，包括营养和饮食学院(AND)、美国儿科牙医学会(AAPD)、美国儿科学会(AAP)和美国心脏协会(AHA)，制定一份针对0至5岁婴幼儿饮食健康规律的饮料全面建议，今天分享给大家。  这份健康饮料指导建议针对0至5岁儿童，其内容不涉及母乳喂养及婴儿配方奶粉。 该指南的内容包括: ■ 饮料的定义 ■ 推荐饮用的饮料 ■ 适量饮用的饮料 ■ 不推荐饮用的饮料   水果或蔬菜中压榨出的天然饮料；100%纯果汁饮料仅由水果或蔬菜制成，无添加糖或人工添加剂。  添加无热量/低热量甜味剂的饮料，包括FDA目前批准的六种高强度甜味剂，糖精、阿斯巴甜、阿塞磺胺-K、三氯蔗糖、新甜和爱德万甜以及允许添加在食品中的另外两种高强度甜味剂，甜菊糖苷和罗汉果，还包括无营养甜味剂、人工甜味剂和代糖等。  含有咖啡因的饮料。咖啡因是一种合法的兴奋剂，具有轻度成瘾性。常见的咖啡因饮料包括咖啡、茶、汽水和能量饮料。  为改善口感而添加含热量甜味剂的牛奶，包括巧克力牛奶或草莓牛奶，也被称为甜牛奶。  无味、无糖、无气泡的含氟饮用水。  通过将牛奶加热到指定温度一定时间从而杀死其中的病原体。不添加热量甜味剂、人工甜味剂或调味品，包括全脂牛奶（又称维D牛奶）、减脂奶（乳脂含量2%)，低脂奶(乳脂含量1%)，和脱脂奶。  非乳制品的植物奶饮料，由大米、坚果/种子、椰子、燕麦、豌豆等制成，通常含有乳制品的营养成分，分为甜和不甜口味， 甜植物奶通常含有添加糖。  含添加糖的饮料。不包括低热量无糖饮料、100%纯果汁、风味牛奶和植物奶。 补充营养的乳制品饮料，通常含有添加糖。包括据称专为9至24个月大婴幼儿设计的“1段”、“2段”和“3段”配方奶粉，以及12至36个月婴幼儿的“4段奶粉”、“成长奶粉”、“幼儿奶粉”等等。 新鲜、冷冻、罐装水果或果干，不添加含热量或低热量甜味剂。 🥤☕🥛 健康饮食研究专家小组审查了大量重要资料和论文，他们对目前的研究结果和建议的总结如下： （点击可查看大图） 注：一杯=240毫升 专家小组也分别对推荐饮料、适量饮用的饮料以及不推荐饮料做出了说明： 01 ■ 0-6个月：不需要额外补充饮用水。 ■ 6-12个月：每天用餐时间摄入1/2至1杯（120-240ml）含氟饮用水（注：烧开冷却的自来水）。 ■ 1-3岁（12-36个月)：每天需1至4杯(240-950ml）含氟饮用水*。 ■ 4-5岁（37-60个月)：每天需1.5至5杯(360-1200ml）含氟饮用水*。 * 1至5岁婴幼儿每日需要格外补充的水分还取决于每天的牛奶饮用量。 如果一个3岁的孩子一天之内没有喝奶，为保持充足水分，每天建议喝4杯水，但如果他一天只中喝了2杯奶，那么再喝2杯水就足以满足一天的水分需求。 纯果汁也应被列入水分摄入总量。并且如果只通过饮用水来补充水分，则需要更仔细地计划饮食，确保从食物中得到充足的营养。 👨🏻⚕️专家组给出的建议理由： 水是生命之源，但每个人每天所需要摄入水的总量并不总是固定的。受身体活动、气候和饮食影响，个人对于水的需求量每天都会变化。此外，人体一般能够承受短期缺水/过量补水，因此日常饮水标准总是保持在一定范围内。 考虑到个体对于补水需求的变化，专家小组给出了日均饮水推荐范围，但具体量还要取决于全天摄入的其他饮料。 ● 不到6个月的婴儿只需通过母乳或婴儿配方奶就足以保持充足的液体摄入量。 相关阅读：天气多热，也不要给6个月前的婴儿喂水 ● 每日可以为6到12个月大的幼儿用普通或带吸管的杯子准备少量（120-240ml）饮用水，这些水并不影响母乳或配方奶的摄入量，甚至很有可能大部分都喝不进宝宝嘴里，因为6-12个月大的婴儿仍在学习如何用杯子喝水，这样做只是为了帮助他们熟悉水的味道。 ● 1至8岁的孩子每日通过食物摄取的水分约占总需求量的30%，因此专家组基于膳食参考摄入量给出了每日总需求量的70%作为水的建议摄入量。需要注意的是，这个量还取决于孩子一天内摄入了多少其他饮料（如牛奶或果汁）。 02 ■ 0-12个月：一岁以下的婴儿不宜饮用牛奶。 ■ 12-24个月：1-2岁大的婴儿可以适量饮用纯牛奶/巴式杀菌全脂奶，每天2至3杯（480-710ml）。如果幼儿出现超重、肥胖、血脂异常或有其他心血管疾病(CVD)家族史，经儿科医生同意，可选择低脂牛奶（乳脂含量2%或1%）。 ■ 2-5岁：两岁时逐渐过渡到脱脂或低脂(1%）纯牛奶/巴式奶。 2-3岁儿童每天的总牛奶摄入量约为2杯（480ml），4-5岁儿童每天约为2.5杯（600ml）。 *12至24个月大的婴幼儿的牛奶日需求还取决于辅食摄入量。随着孩子能吃的固体食物种类越来越多，从流食（母乳、配方奶、牛奶）中获取热量和营养物质的需求随之减少，但在此期间，牛奶仍然是重要的蛋白质、钙的饮食来源。 注意：美国的牛奶有强化维生素D，中国没有，因此中国的小朋友可能还需要额外补充维生素D。 👨🏻⚕️专家组给出的建议理由： 乳制品是钙、磷、维生素A和D、B族维生素和蛋白质的重要来源。奶是婴儿和幼儿的首要食物来源，含有的钙、维生素A、维生素D和锌等营养物质，也是健康饮食的关键成分。 因此建议，12-24个月大的婴幼儿饮用全脂牛奶，2岁以后逐渐过渡为脱脂或低脂(1%）奶。 为什么建议量岁后逐渐喝低脂或脱脂奶的理由在这篇文章中有详细的解释： 无添加糖或人工甜味剂的新鲜、罐头或冷冻水果是理想的满足婴幼儿日常水果需求的食物来源。但专家小组指出，对于某些家庭和个人来说，100%纯果汁可能是促进养成健康饮食习惯、满足饮食需求的重要来源。注：下列推荐量为每日果汁摄入上限，而非摄入下限： ■ 0-6个月：不推荐饮用。 ■ 6-12个月：不推荐饮用。 ■ 1-3岁（12-36个月）：每天不超过120ml的100%纯果汁。 ■ 4-5岁（37-60个月）：每天不超过120-180ml的100%纯果汁。 该推荐量同样使用于100%纯果蔬汁。 由纯水或椰子水稀释的果汁产品虽然也属于100%果汁，但不推荐0至5岁婴幼儿饮用。原因是，这类音频通常缺乏明确的包装说明。美国食品和药物管理局(FDA)对这些产品的成分没有作出明确规定，消费者很可能将其与含有添加剂的果味饮料混淆。 专家小组建议消费者只购买100%纯果汁产品，如确有需求，可以在家自制果汁饮料（注意：纯果汁的比例应符合上述建议量）。 👨🏻⚕️专家组给出的建议理由： 水果和100%纯果汁都属于饮食水果，100%纯果汁可以做为健康饮食的一部分，但它的膳食纤维含量较水果更低，摄入过量会带来额外的卡路里，因此应遵循推荐饮用量。 2017年，美国儿科学会（AAP）发布了基于研究证据的0-5岁儿童饮用纯果汁的最新指导建议： 这份饮料指南中关于100％纯果汁饮用建议量和之前美国儿科学会的建议是一致的。 对于难以负担新鲜水果消费的家庭而言，100%纯果汁可能是满足孩子水果需求的重要方式。此外，有证据表明该推荐饮用量并不会导致幼儿超重，但也有研究指出这会导致孩子以后养成喝果汁或含糖饮料的习惯。 专家小组认为，如果难以通过无添加的新鲜、罐头或冷冻水果满足孩子的日常饮食需求，100%纯果汁是最好的补充方式。因此该部分建议只针对100%纯果汁给出了每日摄入量的上限，而未标明下限。 01 ■ 0-12个月：不推荐饮用。 ■ 1-5岁（12-60个月)：不推荐用植物奶/非乳制品饮料替代乳制品(豆奶除外），除非有特殊医学指示或特殊饮食需要。 👨🏻⚕️专家组给出的建议理由： 植物奶如今越来越受到消费者的欢迎，但需要注意的是，植物奶的营养价值并无法与牛奶媲美。 根据不同的植物来源，许多植物奶都含有添加糖。除豆奶以外，不将这些饮料列入奶制品，因为其整体营养成分并不相似。 专家小组将已发表的研究中植物奶和牛奶营养成分进行对比分析并得出结论认为，虽然植物奶可以通过添加营养元素达到与牛奶相似的营养水平，但目前尚不清楚添加营养的生物利用程度是否与牛奶中天然的营养物质相当。 这些研究得出结论是，对于幼儿来说，除非有医学指示或特殊饮食需要，牛奶应作为饮食结构的重要部分，非乳制品饮料不应被作为牛奶替代品，除非其营养质量和生物利用程度能够确定与牛奶相同。 为避免营养不良的状况出现，0至12个月大的婴幼儿不宜用植物奶/非乳制品饮料替代母乳或婴儿配方奶粉。 对于1至5岁儿童而言，植物奶适合对牛奶过敏或乳糖不耐受的孩子。选择长期饮用植物奶应与儿科医生和或营养师及时沟通，在日常饮食中合理规划牛奶中的其他重要营养素。 相关阅读： 02 ■ 0-12个月：不建议饮用任何牛奶（调味奶或普通牛奶）。 ■ 1-5岁（12-60个月）：可以选择普通纯牛奶/巴式杀菌奶，不推荐风味牛奶。 👨🏻⚕️专家组给出的建议理由： 风味牛奶含有热量甜味剂。专家小组赞同美国心脏协会的建议，避免在2岁以下婴幼儿饮食中添加糖。专家小组认为，2至5岁的幼儿同样不宜饮用风味牛奶，应减少添加糖的摄入量，避免养成甜味偏好、影响营养摄入和饮食质量。 指南中关于风味牛奶的建议与其他指南，包括美国国家科学及工程和医学研究院的营养标准建议一致：妇女、婴儿和儿童的特殊补充营养计划（WIC）中仅允许包括纯牛奶。 03 ■ 0-12个月：避免“阶段”或“断奶”配方奶粉，主要通过母乳和/或婴儿配方奶粉来满足婴儿营养需求。 ■1-5岁（12-60个月）：不推荐婴幼儿奶粉（包括三段、四段奶、成长奶粉等），应通过合理的饮食结构来满足孩子的营养需求。 👨🏻⚕️专家组给出的建议理由： 世界卫生组织认为婴幼儿过渡配方奶粉不仅不适合作为母乳替代品，还会影响正常的母乳喂养（母乳喂养至2岁及以上）。 世卫组织还指出，对于饮食习惯正常、能够摄入足量含铁和富含维生素的辅食的婴幼儿来说，过渡/断奶配方奶粉并不存在明确的营养优势。此外，大多数婴幼儿奶粉中也会添加热量甜味剂。 虽然目前没有证据表明这些产品是有害的，但目前的证据认为，除从健康食品中也能够获取的营养物质外，婴幼儿奶粉并不含其他特殊的营养价值，并且还可能含有添加糖。因此，婴幼儿奶粉不被推荐作为幼儿健康饮食的一部分。 如出现轻微营养摄入不足的现象，应首先考虑引入其他辅食，让孩子习惯健康食品。此外，婴幼儿奶粉和阶段奶粉也比牛奶更加昂贵。 |
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