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睡眠对我们的健康非常重要，经常说它占据了人生命的三分之一，但我们对睡眠却所知甚少。 空军总医院临床睡眠医学中心主任——高和，他告诉我们：睡眠能被称为一个临床专科，首先是它有独立的睡眠疾病谱，确定了临床诊疗的范围，也就是睡眠发生期间与睡眠相关的疾病，它白天看不到，只有睡觉时才出现，但会影响日间的功能，这些疾病大概有近百种，分成若干类别。 比如说，入睡困难、睡不醒、睡眠呼吸障碍、异态睡眠，像那种深睡状态离开床，转一圈又回去，睡眠运动疾病，节律问题，就像睡得晚又要被迫早起而形成的睡眠时相延迟综合症等，还有些疾病带来的睡眠问题也需要甄别。 普通人阅读和理解这个疾病目录的门槛很高，但也有自我觉察的方法。高和说，睡眠的时长不是像流传的那样一定要睡满8小时或者9小时。 “人能够耐受的最短睡眠时间是5到6个小时，也有一些人属于长睡眠者，需要睡8到9个小时，这两个极端相对来说人群都要小，大部分人在中间段，也就是睡7个半小时到8个小时。 对于老年人来说，睡眠减少也不一定是问题，人随着年龄增大，睡眠结构是会改变的。 判断睡眠质量，除了睡眠时间长短，其实还有另外一一个很重要的因素，就是清醒时的功能状态。无论睡眠几个小时，如果白天的状态很好，就说明睡眠足够了。 睡眠跟吃饭是一样的道理，每个人的饭量都不一样，只要保证营养就可以了。” 偶尔的失眠和熬夜也是很正常的，不用过于在意，但持续性的睡眠不好，就得怀疑是不是睡眠出了问题。 睡眠不好的症状包括，在床上躺半个小时以上还睡不着，半夜频繁醒来，每天都醒得很早而且再也无法入睡，或者三条结合。高和说，这种状态每周出现三天以上，持续三个月、六个月甚至更长的时间，可能就要关注一下了。 常见但容易被人忽视的睡眠问题是睡眠呼吸暂停。 高和说，人们经常会批评开会打瞌睡的现象，觉得是对工作不重视，其实可能是睡眠呼吸暂停惹的祸。 “白天开会犯困，一定是他晚上有睡眠剥夺。成年人最常见的睡眠剥夺问题就是睡眠呼吸暂停，特别是偏胖的、颈部短一点或者面部结构稍微有缺陷、有吸烟喝酒习惯和慢性咽部问题的都是高危人群。 他晚上虽然睡了八个小时，可一会儿一呼吸暂停，就干扰他的睡眠结构和睡眠质量，到了白天躯体内部有睡眠压力，在开会时瞬间就进入了睡眠状态。” 除了身体原因造成了失眠，彼得·豪里博士在《和失眠说再见》里写道，根据美国国家统计数据，至少半数以上的失眠症都是由心理原因引起的，比如抑郁、焦虑、婚姻压力或者工作压力。 中国的临床医生因为所处医院背景不同，面对的患者对失眠的认识、求诊也跟美国不一样，所以还没有这方面的权威统计，但采访中，医生们都提到心理原因导致的失眠确实常见。 有种焦虑引起的失眠，甚至是焦虑睡眠本身。 几乎每个接受采访的医生都提到，他们经常遇到来求诊的患者坚持夸大自己的睡眠问题，幸好睡眠中心的多导睡眠监测数据能让患者相信自己并没有想的那样睡得少，或者自从发现自己有失眠症状，睡眠就成了一件天大的事情，想出很多方法去控制，结果越控制越适得其反。 首都医科大学附属北京安定医院副院长李占江是中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会副主任委员，擅长治疗焦虑障碍、抑郁障碍、失眠、进食障碍等精神障碍。他说，日常当中流传一些助眠的小方法，比如说睡不着就数羊。其实越关注什么时候才睡得着，越集中精力数羊，就会越兴奋。 当大脑付出的努力越多时，就会引起皮层唤醒和情绪唤醒。这时候一看还没睡着，就会焦虑。焦虑又唤醒了身体，皮肤、听觉都敏感起来，对周围环境就感觉不舒服，或者去卫生间次数就多。去洗手间次数多了就再也睡不着了。 “所以，我们跟病人说，要接受自己的睡眠状态，顺其自然，想什么就去想，这个过程中不去刻意控制自己，要放松下来。” 涉及心理症状的抑郁和焦虑就跟睡眠的关系更大了。 李占江说:“抑郁症的早期可能会有失眠的症状，也可能是睡眠比较浅，但抑郁症的充分期，患者是睡得着觉的，只是醒得比较早。这是抑郁症的一种特征，叫末端失眠。” 李占江接诊的患者中一半以上有睡眠问题，他说，情绪出了问题，往往会表现在吃饭和睡觉上。比如现在消化内科很多病人都发现有情绪问题，这当中难治的病人就得做心理调整，甚至是用一些抗焦虑或抑郁的药物。睡眠也是同样的，安定医院在5年前也成立了睡眠中心，精神障碍的病人很多也得去看睡眠门诊。 睡眠对精神障碍另外一个重要的意义是，很多精神疾病有复发的可能性，重要的前兆之一就是出现睡眠问题。 “我在跟病人交流的时候，都会讲病情恢复之后一定要坚持有规律的生活，保证充足的睡眠。这些不是空话，真的都很重要，相当于是心理自我保健，就可以减少或者预防病情的复发。” 有时候焦虑和担忧来自我们所知不多，起码在睡眠问题上是这样。首先得放松下来，不用试图控制它，才能睡意来袭。 重庆市第十一人民医院 睡眠心理科 |
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