 笔者应用望江南种子治疗顽固性头痛70例，疗效满意，现报导如下。 一、一般资料 本组70例中，男25例，女45例；年龄最小17岁，最大61岁，以30～50岁最多（54例）；病因分类，肝阳头痛27例，肾虚头痛19例，血虚头痛7例，瘀血头痛13例，痰浊头痛4例；病程最短者一年，最长者15年，以3～5年最多（49例）。 二、治疗方法及结果 望江南（种子，下同）15～30克，纱布包煎，每日一剂，头二煎各得汁200毫升，早、晚饭后服。10剂为1疗程，必要时可连服3个疗程。经服药1～3个疗程头痛消失并随访一年以上无复发者为痊愈，头痛明显减轻或头痛消失后一年内又复发者为好转，头痛减轻或无改善者为无效。结果1疗程痊愈23例，2疗程痊愈19例，3疗程痊愈11例，好转10例，无效7例。痊愈率75.7％，好转率14.3％，总有效率90％。本组病例在治疗过程中未发现明显毒副作用。 三、典型病例 例1 男，48岁，7月15日就诊。头痛、目眩五年，时轻时重，性情急躁易怒，经常失眠，心烦口苦、口干，舌红少苔，脉弦。血压180/105mmHg。证属肝阳头痛。予望江南30克煎服，并嘱立戒烟酒。连服10剂，头痛消失，血压降至160/95mmHg，随访三年头痛未复发。 例2 女，24岁，9月13日就诊。头空痛一年余，腰酸膝软，头晕耳鸣，带下清稀，量多。检：面色㿠白，舌质淡，苔润，脉沉细。证属肾虚头痛。予望江南20克煎服，并嘱节制房事。连服10剂，头痛消失，其他症状亦明显减轻。随访二年情况良好。 例3 女，36岁，4月15日就诊。10年前头枕部碰伤后即经常头痛。曾多次在沪就医，脑电图、头颅摄片及CT检查，均未发现明显异常。诊为脑震荡后遗症。近数月来头痛加重，枕部尤甚，痛如锥刺。舌暗红有瘀斑。证属瘀血头痛。予望江南25克煎服，连服10剂，头痛明显减轻。再予望江南20克，加羌活10克、桂枝10克，续服10剂头痛消失。随访一年疗效巩固。 四、讨论 1.望江南为豆科决明属一年生亚灌木状草本植物；性味苦平；别名羊角豆、山绿豆、假决明、狗屎豆、假槐花；以种子和茎叶入药。据现代药理研究，望江南种子中含有大黄素，其苯提取液含有毒蛋白及柯桠素。前者有致泻作用，故伴有腹泻者不宜用，胃肠功能欠佳者应慎用；后者对肝肾有轻微损害作用，故伴有肝肾疾病者应减少剂量，肝肾功能欠佳者不宜用，治疗时间以不超过2个疗程为妥。 2.如用药1疗程效不佳，可按头痛部位加入引经药。因望江南有小毒，故不宜长期应用，连续服药3个疗程后疗效仍不明显者，不宜再服。但复发病例如已间隔1个月以上，则仍可再服。 3.头痛是一个症状，并不是一个独立的疾病。据笔者体会，本方并非对各种疾病所引起的头痛都有效，而以血管神经性头痛疗效显著；其疗效原理有待今后探讨。 每日一文，陪伴中医人成长 |
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