她的子宫肌瘤去哪了？医师给她一撑一窥间，她的命运已改变！

昨天下午，张教授出专家门诊，又遇到了一个非常典型的病例。

教授嘱咐我把这个病人的就诊经历写出来，希望这个病例，对广大的女性朋友，有所警醒。

病人女，43岁，已婚，育有一子。

三年前开始，她出现了月经量增多，月经期延长的症状。

有点医学知识的人都知道，这种情况，提示她大概率可能患了子宫肌瘤。

她自己也是这么想的。

她去医院就诊，接诊的医师，在问诊的时候也是先考虑她有没有子宫肌瘤。

医师给她问诊结束，按照常规，要给她做内诊。

内诊的一项重要过程，就是医师用窥阴器撑开她的阴道壁，查看她的阴道和宫颈口的情况。

不知道出于什么原因，她拒绝了医师给她内诊的要求。

她懂一些医学常识，她觉得，子宫肌瘤嘛，B超下可以看得很清楚。

医师拗不过她，就给她开了张腹部B超检查。

检查结果，和原先判断的一样，她确实患有子宫肌瘤。

那时候，她的贫血还不严重，所以，医师不建议她做手术。

三个月前，她感觉自己月经量增多，月经期延长的症状已经很严重，开始有乏力的表现了。

她再次到医院检查。

她再次拒绝医师给她做内诊。

医师给她化验了血常规，血红蛋白只有6g/dl。

这说明，她的由于月经量增多引起的贫血，已经挺严重了。

医师准备给她做手术，切除她的子宫肌瘤。

手术前，医师给她开了一个阴道B超，可是，B超的结果，让人很惊讶，她的子宫肌瘤，不见了！

此后，她又连续去了两家不同的大医院，做过腹部的子宫附件B超，也做过阴道B超，但是，都没有发现她患有子宫肌瘤。

当然，她去这些医院的时候，不知道因为她拒绝还是医师偷懒，都没有做内诊。

她的子宫肌瘤去哪里了？她为什么会有经量增多，经期延长呢？她患有贫血的原因和月经有关吗？

带着这些疑问，昨天下午，她终于挂上了教授的号，前来就诊。

问完病史，教授要给她查内诊，她照例拒绝了。

不同于前面几次，教授说服了她接受内诊检查。

教授用窥阴器撑开她的阴道后，一看，就乐了，结果果然如教授所想！

卡在子宫颈口的粘膜下肌瘤

如上图，一个肌瘤卡在病人的子宫颈口。

原来，这位患者患的是子宫粘膜下肌瘤，导致月经期的时候，患者出血比较严重，因此导致了患者贫血。

这个粘膜下肌瘤又有个长长细细的蒂，所以会掉出子宫腔，掉到宫颈口上。

因此，腹部B超，会看不到这个肌瘤，阴道B超，探头就放在这个肌瘤上，也就不容易看到了。这和我们通常说的灯下黑类似。

教授经常在门诊遇到这种情况，因此，胸有成竹。

教授拿来长柄的血管钳，夹住这个肌瘤根部的蒂，转了几圈，就把肌瘤给扯掉了。

上面是教授把肌瘤扯掉后，患者的子宫颈口所见的创面，没有明显的出血，挺好。

当然，扯下来的肌瘤还要送病理检查，如果有恶变，患者还需要进一步的治疗。

教授认为凭借临床经验，患者患的就是子宫肌瘤。

举手投足间，教授已经把困扰她三年的问题给解决了。

教授用，窥阴器一撑一窥间，她的命运已改变，至少，她不需要再去开一刀了。

教授说，十多年前，有个病例更加特别。

那时候教授还没升上主治医师。

那个病人38岁，确诊了粘膜下子宫肌瘤，导致月经量增多，月经期延长，导致了严重贫血，这个时候，就有了手术指征。

病人贫血严重，不能做手术，如果要马上做手术，必须先输血。

这位病人死活不同意输血。因此，医师只能给她打停经针，让她的月经不来。同时，医师给她补充铁剂，让她的血红蛋白慢慢回升，准备在三个月后，给她做手术。

三个月后，病人如期入院，准备开刀。

医师给她查了阴道B超，结果发现，她的子宫肌瘤不见了！

张教授当时还是高年资的住院医师，给病人做了内诊，结果发现，她的子宫颈口卡了一个肌瘤。

原来，停经的针也会使得子宫慢慢缩小，缩小的子宫，把巨大的粘膜下肌瘤从子宫腔里挤出来了！

教授当时就拿来长柄的血管钳，夹住肌瘤根部的蒂，转了几圈，就把肌瘤给扯掉了。

病人当天就出院，问题已经解决，她的刀，当然没必要再开了。

病人高兴得不得了，连连夸教授是神医！

为了表达对神医的敬意，每年中秋节，她都会给教授送月饼。而且，每年，她送的月饼都是香港半岛酒店做的。十多年来，她没有落下过一个中秋节。

讲起这个故事，教授就颇为自豪。

当然啦，教授讲这个故事，不是为了夸自己，而是希望大家能够知道：

在子宫颈口的病变，阴道B超也好，腹部B超也好，往往会发现不了，必须做内诊。

这些病变，不仅包括宫颈口的子宫肌瘤，还包括了宫颈癌，或者癌前病变等问题。如果宫颈癌被耽误了，那后果就严重了。

临床上，因为医师没有做内诊，而没有及时发现病人患有宫颈癌的案例，非常多，教训也非常深刻。

为了能够发现病人宫颈口的病变，就需要医师的内诊，需要医师用窥阴器下来观察患者的宫颈口。

有些女性朋友，会害怕窥阴器撑开时候的疼痛，或者会因为害羞，而拒绝医师的内诊检查。

我们要知道，仪器设备再先进，还是离不开古老的医师亲自检查的手段，妇科的内诊，就是这种古老的检查手段之一。

山猫呼吁，到妇科就诊的女性，千万不要因为害怕或者害羞，而拒绝医师给自己做内诊检查！