|
不是所有乙肝病人都会伴发脾肿大，而是在乙肝出现了肝硬化的情况下才会伴发脾肿大。为什么肝硬化会伴发脾肿大，这个问题得从最基本的人体解剖说起，这也是影像图片上可以看得到的。 肝硬化出现脾肿大，要从最基本的解剖说起，肠系膜上静脉和脾静脉汇合成门静脉肝脏。说到肝硬化，就要说到门静脉高压，脾肿大。很多肝硬化患者的影像报告上都有肝硬化、门静脉高压和脾脏增大的诊断，为什么会出现这些诊断呢？门静脉高压和脾肿大是肝硬化的并发症，是由于肝硬化引起的，而食管胃底静脉曲张是门静脉高压的表现，所以很多肝硬化的人都有呕血的症状。
为什么会出现这些表现？最重要的就是因为解剖解剖。肝脏是一个特殊的器官，其他的器官最重要是动脉供血，但是肝脏不一样，是由肝动脉供血25％，门静脉供血75％。所以门静脉很重要。门静脉收集胃肠道的血液、胃肠道吸收的营养物质，往上走，和脾静脉汇合进去肝脏，进去解毒和供血。请记住，门静脉的血是进去肝脏的。肝硬化，就是肝脏变硬了，肝脏的结构紊乱，假小叶的形成。可以理解为肝硬了，那么门静脉的血就进不去，就是堵住了。刚说了，门静脉是由于肠系膜上静脉和脾静脉汇合点，血进不去了，那么肠系膜上静脉和脾静脉就越来越粗，就会出现脾肿大，还有很多侧枝循环形成，比如胃底静脉曲张曲张，直肠静脉曲张等等。 可以形象的比喻为河流，远处被堵了(肝硬化)，那么主干的水就越来越多(门静脉增粗)，汇合成主干的小分支小分流水也越多(脾静脉增粗)，就会出现脾大。水流不出去，那么也会找各种小分流来减少带来的压力，就会蔓延到其他地方去。人体也一样，不可能让它一直堵着，就会出现侧枝循环，比如胃底静脉曲张，压力更大，就会破裂出血，出现呕血。
肝硬化出现门静脉高压，脾肿大，怎么办？ 肝硬化门静脉高压的治疗很复杂，也很棘手。很多患者不是因为肝硬化走的，而是肝硬化带来的并发症，比如胃底静脉曲张出现的反复呕血。肝硬化出现门静脉高压，不可能逆转的一种并发症。肝脏硬了，不可能再把肝脏变成软的。治疗脾大，有些可以把脾切了，但是也是治标不治本。出现呕血，也只能不断的止血，套扎。有胃底静脉曲张的患者，在饮食方面要注意，不能吃或许硬的，粗的，会有扎破胃静脉的风险。 肝硬化门静脉堵了才会出现这么多的表现，那为什么不人为把门静脉穿破呢？是的，有治疗就是直接把堵的部分，用支架把门静脉和肝静脉汇合，这就缓解压力了。但是这样门静脉血就无法通过肝脏强大的解毒功能了，就会出现人体毒物越来越多，最严重的就是肝性脑病，出现昏迷死亡。乙肝患者，一旦出现门静脉高压的并发症，治疗方式上都不太理想，都是只能缓解，无法逆转肝硬化。
|
|
|
