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《金匮要略·水气病脉证并治》第24条：水之为病，其脉沉小者属少阴，浮者为风，无水虚胀者为气。水发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者宜杏子汤。 水肿为病，脉沉小，则为少阴病，如果不沉小，则为风水，如果形似水肿而内无水，则为气胀。水肿发汗就能痊愈，脉沉小的少阴病，宜用麻黄附子汤；脉浮之风水，宜用杏子汤。 麻黄附子汤即麻黄附子甘草汤增加了麻黄的用量而成，重在发散水气。如经方家胡希恕先生所言：“治因证异，岂可苟同，学制方者，不得轻忽视之。” 然，杏子汤只见其名，未见其方，历代医家多以麻杏石甘汤谓之，《医宗金鉴》以甘草麻黄汤加杏仁设想之，都没有什么根据。如风水不是少阴证，杏子汤当是大青龙汤。根据《伤寒论》第39条“伤寒脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。”这就告诉我们治水肿的时候要看一看有没有少阴证，有少阴证用麻黄附子汤，无少阴证，脉浮，不小就用杏子汤，杏子汤应是大青龙汤。大青龙汤治溢饮，发水气很好的。大青龙汤治风水有两种情况，风水，身疼痛，用大青龙汤最好；如果身不痛，但重，也宜用大青龙汤发之。大青龙汤是越婢汤与麻黄汤的合方，也可以说是桂枝去芍药汤与麻杏石甘汤的合方，里面都用杏仁。 大青龙汤方 麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 石膏如鸡子大（碎） 上（ 右）七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 大青龙汤证不是太阳中风。从方药组成来看是越婢汤与麻黄汤的合方，是治疗应该汗出而不汗出的一种里热表不解证的。主要表现像麻黄汤证，但是烦躁是石膏证。不要认为有“中风”二字就当中风而用大青龙汤治疗。 在临床中，肾炎出现越婢汤证或越婢加术汤证的时候比较多，出现大青龙汤证的时候也有，但是大青龙汤证浮肿时会特别的恶寒，无汗，烦躁，身痛或不痛，但重。 用大青龙汤是一定要注意麻黄的用量，随证而治，不要轻易的用六两，用多了会大汗亡阳的。但是，有人用麻黄三四分，密制，石膏三钱，亦名大青龙汤两解，有失仲师立方之意。 风水不只是阳性病，阴性病也有，风水陷入少阴病，也要发汗，药用麻黄附子汤，在强壮机能的基础上发汗，阳性病用杏子汤，经方家胡希恕先生和我的老师冯世纶先生都认为杏子汤应是大青龙汤比较合理，余经过临床验证，认为杏子汤即是大青龙汤，有望与同道一起验证。 @所有人 北京隆源中医门诊志在培养经方传人，打造一代明（名）医，特招生如下： 1、少年班免费学习。 2、公益班招收父母是医生的，年龄在18岁~30岁之间的，向中医方向发展的，免费学习，优秀者给一定奖励。 3、长期班，有无中医基础的都可以，年龄在18岁~30岁之间的，终身学习，学费3万元人民币。 4、有医学基础的，年龄在18岁~30岁之间，在门诊跟师三年，免费学习，包食宿，优秀者每月给生活费3000元人民币。 5、特训班，年龄不限，有中医学基础者，专项学习治疗近视眼、胆结石、痛风、强直性脊柱炎、膝关节炎（关节腔积液）、脑中风等，每项6800元人民币，复训免费。 地址：北京市西城区鼓楼大街小石桥胡同3号北京隆源中医门诊。 联系人：王老师。 电话：18810486387 交通：地铁2号线、8号线鼓楼站G（东南）口出，斜对面即到。 公交：82路、60路鼓楼桥南下车，前行50米即到。 |
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