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肺结核是一种肺部感染性疾病，是由于肺部被结核菌感染并逐渐破坏肺组织导致的，事实上肺部的病变范围和病变程度并非结核菌单方面决定，还和人体的免疫能力有相关性，过强和过弱的免疫状态都不利于疾病的恢复，这是为什么呢，我们下面来看一下。 事实上肺部感染结核会出现不同的病变状态，主要表现为渗出、增生和坏死，渗出是比较轻的病变状态，大部分发生于疾病的初期或者少量结核菌感染且人体的免疫力适中的情况，字面意义上理解，渗出是指液体从墙面侵染出来的意思，人体病理变化中的渗出也是指体液及炎症细胞从血管中进入病变组织的意思，这些液体和炎症细胞所到达的部位大部分为感染了结核菌的部位，有利于杀灭病菌，这样的病灶多表现为磨玻璃影，足够小的病灶表现为磨玻璃小结节。 而增殖基本上可以理解为结核菌数量和毒力与免疫能力相对等的情形，结核菌既不能很快被免疫功能消灭，也不能大踏步的扩散甚至侵犯未病变的组织，这时候就会出现细菌增殖，免疫细胞扑上去，细菌增殖，免疫细胞扑上去反复发生的情况，逐渐形成增殖病灶，增殖灶在肺部表现为实变，大的结节甚至团块状病灶。 坏死则是细菌毒力强，数量多，免疫反应过分强烈导致的，大量的结核菌释放毒素导致肺组织变性，免疫细胞将结核菌以及病变的肺组织一同杀死破坏，但又不能完全消灭结核菌，导致漏网的结核菌再次侵犯其他正常的肺组织并发生相同的病变过程，这时候就逐渐形成了坏死性病理反应，在患者身上可形成干酪性肺炎以及空洞，具有强烈的传染性。 临床上，肺结核的症状各种各样，典型的肺结核临床症状表现为咳嗽、咳痰、咳血等肺部表现以及低热、盗汗、乏力、食欲不振等表现，咳嗽没有专属指向于肺结核的特别之处，痰液多为白色粘液状，合并其他细菌感染时可能为黄色，坏死性病变侵犯血管时可能导致痰中带血甚至是大口大口咯血，典型的低热表现为午后低热，入会后发生盗汗而逐渐热退，而盗汗则是指夜间没有活动的情况下也出汗，甚至把被褥打湿的情况，入睡出汗，醒来即停是盗汗的特点，乏力和食欲不振都是结核菌释放的毒素所致，是结核的中毒症状。 肺结核的临床表现多种多样，有些患者甚至没有症状，只是在体检做CT是才发现肺部有结核感染后遗留的病灶，有一些特殊类型的表现可能提示肺结核，比如逍遥热，就是长期的低热却没有其他严重的表现，除了觉得热之外，没有不适症状，这种情况也要警惕肺结核表现。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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