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哮喘是一种过敏性疾病，大部分和气管壁受到外界过敏源刺激而产生的过敏反应有关，反应发生的过程中，会引起气管壁肌肉的收缩而管径缩小，称为痉挛，同时可能导致气管壁组胺这种炎性因子的升高而产生气管发痒，前者引起气喘，后者引起咳嗽，这是哮喘的基本症状。 反复的咳嗽这个表述不是特别清晰，一般来说，我们把持续时间超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因是非常多的，包括但不局限于以下几种常见疾病，比如慢性咽炎、胃食管反流、鼻炎鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘甚至包括一些药物的副反应，其中咳嗽变异性哮喘和我们普通的哮喘同属于气道反应性增高性疾病，咳嗽变异性哮喘有一部分人会转变成哮喘。 可以说咳嗽变异性哮喘是一种不气喘的哮喘，其特殊的临床表现为患者发作性咳嗽，白天咳嗽可缓解，晚间咳嗽严重，有些人躺下去就咽喉痒想咳嗽，而且难以忍受，咳嗽可持续长达半小时不缓解，患者甚至咳嗽咳到尿失禁，虽然称为哮喘，但没有明显的气喘现象，一般的止咳药物效果不好，有些虽然可以减轻，但停药后会再次发作。 判断咳嗽变异性哮喘的方法主要是依靠临床症状加上肺功能检查结果来判断，咳嗽变异性哮喘虽然没有气喘，但是做肺功能会有类似哮喘的结果，比如支气管舒张或者激发试验阳性，这个检查是主要靠气管的舒缩性的，如果气管支气管弹性很大，使用吸入药物后气管大幅度舒张导致肺呼吸能力上升，用力呼吸第一秒所呼出的气量较没有吸入药物之前增加很多则表明为阳性，结节患者临床症状就可以考虑咳嗽变异型哮喘了。 咳嗽变异型哮喘的治疗主要靠抗哮喘药物，比如信必可或者舒利迭吸入治疗可以缓解咳嗽变异型哮喘的症状，另外可以服用复方甲氧那明和孟鲁斯特治疗试试看，有一些患者在服用药物后当晚就有可能有效。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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