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奥西替尼这个名字很多人不一定知道，但要说9291很多肺癌病人和家属都是知道的。奥西替尼就是AZD9291。奥西替尼商品名泰瑞沙，用于中晚期非小细胞肺癌，针对靶点EGFR的第三代靶向药物，也是首个用于EGFR T790M突变治疗的靶向药物。刚上市时国内价格为每月5万多，对普通老百姓几乎是天价，如今不仅进入医保，价格降至1.5万，给病人减负不少。规格为30片/盒，80mg/片。 靶向药耐药是病人和医生都比较头疼的问题，在奥希替尼出现之前，对一代药和二代药产生耐药的患者基本没有后续选择进行治疗，只能进行姑息化疗或者对症治疗，效果比较差。奥希替尼的出现给对一代二代靶向药耐药的患者带来了新的治疗手段和希望。研究显示，有超过50%的非小细胞肺癌患者对一代药二代药耐药的原因都是产生了T790M突变，而奥希替尼主要针对靶点就是T790M基因突变。当一代二代靶向药耐药后，奥希替尼与含铂双药化疗相比，在非小细胞肺癌的治疗中占有明显优势，从中位无进展生存期来看，奥希替尼无进展生存期达到10.1个月，而化疗只有4.4个月。 2017年ESMO大会上报道的FLAURA研究显示，奥西替尼显著延长脑转移肺癌患者的生存期，中位生存达到13.9个月，可见对于脑转移患者，奥西替尼能够进入血脑屏障发挥作用，具有较大的优势。 同样FLAURA研究对比使用一代靶向药和三代靶向药用于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌，结果显示奥西替尼显著延长无进展生存期，降低疾病风险54%。也就是说只要是EGFR突变的肺癌患者，一开始就使用奥西替尼，疗效优于一代靶向药吉非替尼、厄洛替尼等。因此，2018年04月美国FDA批准奥西替尼用于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌的一线治疗。 奥西替尼用法及副作用 推荐每次服药剂量为80mg，每日一次，整吞，进餐或空腹时服用均可，如果副作用严重难以忍受，可以尝试减少服用剂量至40mg，如果仍不能耐受，则需要停药。 比较常见的副作用:皮疹、皮肤干燥、腹泻、疲劳、食欲下降、口腔溃疡。指甲可能会出现发红、疼痛、脆弱、指甲脱落。副作用方面与其他靶向药类似，腹泻发生的概率是最大的，不过很少发生3级以上的腹泻，可以服用止泻药配合治疗。皮疹发生的概率也较大，如果出现重度皮疹可以使用美满霉素之类的治疗。如果出现间质性肺病、心电图QT间期延长，心肌收缩力改变等较严重的不良反应，需要及时与医生沟通，减量或者停药。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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