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近日 江西省妇幼保健院收治了一名子宫肌瘤患者 医生先后两次 从其体内共取出121个肌瘤 该患者肌瘤数量之多实属罕见 近日，27岁的边女士因月经量增多来省妇幼保健院就诊。妇科主任医师张晓玲接诊了这位患者，经询问得知，早在两年前患者来院就诊时曾被诊断为“子宫多发性肌瘤，重度失血性贫血”，当时检查发现粘膜下有大量肌瘤，张晓玲为患者行子宫肌瘤摘除术，成功摘除了50个肌瘤。 最近一年患者再次出现月经量偏多，脸色十分苍白，这次来院复查，发现子宫上又长了很多肌瘤。鉴于患者年纪较轻且有强烈生育要求，张晓玲决定为患者进行开腹子宫肌瘤剔除术。术中，只见子宫表面布满了密密麻麻、大小不一的肌瘤，且大部分位于粘膜及深肌层。 手术花费近2个小时，医生为她顺利摘除了71个肌瘤，患者保留了子宫，保留了生育希望。   子宫肌瘤的临床症状 ▼▼▼ 多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。 月经改变是最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 有时会有大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。 一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。 肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕。 若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失导致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。 得了子宫肌瘤就要手术？ 近些年来，随着妇科体检的普及，越来越多的女性检查发现子宫肌瘤，从而产生各种担忧，害怕影响健康，更害怕恶变，甚至有些女性想要一切了之。 二附院妇产科主任医师谭布珍介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，发病率很高，超声筛查可发现1/3~1/2的女性患有子宫肌瘤。 以往的观念认为，肌瘤增大使得子宫体积大于孕10周（两个半月）就可切除，但近些年来不再以子宫大小作为手术指征。如果子宫肌瘤体积增大而引起各种不适症状，比如：压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；凸向子宫内膜、压迫子宫内膜导致月经量过多，甚至贫血……出现这些情况时，子宫肌瘤就需要治疗了。如果药物治疗能够控制者，先予药物治疗；药物治疗不能控制者，考虑手术切除。 总之，子宫肌瘤的治疗不以大小论，而以症状分。有症状的肌瘤、影响妊娠的肌瘤应考虑切除。当然，患者需要根据具体病情充分评估后综合考虑，选择合适的治疗方案。 定期去医院检查 对于发现早期子宫肌瘤十分有效 日常生活中大家也要做好积极预防， 培养良好饮食习惯、健康生活习惯， 不给肌瘤留机会！ 来源 | 综合江西省妇幼保健院、南昌大学第二附属医院 |
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