计算出适合自身的热量需要，糖尿病患者也能活得很好

计算出适合自身的热量需要是饮食控制糖尿病的第一步。因为热量过少无法满足代谢和活动的需要，热量过多则会为身体带来负担，不利于病情的稳定。通过下述五个步骤可以帮助糖尿病患者计算出适合自身的热量需要。

步骤一：计算标准体重

患者标准体重（公斤）＝实际身高（厘米）－105

步骤二：判断自己的现有体重是消瘦还是肥胖

判断体重是否理想，可以通过计算体重指数（BMI）来衡量。

BMI＝现有体重（公斤）÷［身高（米）］2

步骤三：判断活动强度

活动强度有四种情况：卧床休息、轻体力、中等体力、重体力。

步骤四：根据体重情况和活动强度在《成人糖尿病热量供给标准表》中查出每公斤标准体重需要的热量

BMI的评定标准表

步骤五：计算总热量

每天需要的总热量＝标准体重（公斤）×每天每公斤标准体重需要的热量（千卡）

成人糖尿病热量供给标准表（单位：千卡）

小例子

老年糖尿病患者的热量计算

有一位没有并发症的糖尿病患者，他身高165厘米，体重70公斤，今年65岁，平时从事轻体力劳动。他每天需要多少热量呢？

患者标准体重＝165－105＝60（公斤）

BMI＝70÷1.652＝25.7，得出的数值对照BMI的评定标准表查询后得知，这名糖尿病患者属于Ⅲ级肥胖。

已知这名糖尿病患者平时从事的是轻体力劳动，查《成人糖尿病热量供给标准表》得知该患者每日每公斤标准体重需要20～25千卡热量。

每日总热量＝22.5千卡／公斤（取20～25千卡／公斤的中间值）×60公斤＝1350千卡

儿童糖尿病患者的热量计算

儿童糖尿病患者的热量计算公式为：全天总热量（千卡）＝年龄×系数＋1000

系数值一般为70～100，决定系数的因素如下：

活动量大应适当增加热能摄入。

较胖儿童应给予较低的热量。

与年龄有关，年龄较小的系数较大，年龄大的系数相对小一些，如：

3岁以下的系数是95～100

3～4岁的系数是90～95

5～6岁的系数是85～90

7～10岁的系数是80～85

10岁以上的系数是70～80

例一

小患者6岁，活动量大，身体肥胖。小患者每天所需要的总热量应如何计算呢？

因为这名小患者身体肥胖，活动量大，根据5～6岁的系数是85～90的参数，取85～90的最高值90。

每日总热量（千卡）＝6×90＋1000＝1540（千卡）

例二

小患者12岁，活动量中等，身体瘦弱。小患者每天所需要的总热量应如何计算呢？

因为这名小患者身体瘦弱，活动量中等，根据10岁以上的系数是70～80的参数，取70～80的中间值75。

每日总热量（千卡）＝12×75＋1000＝1900（千卡）

妊娠糖尿病患者的热量计算

怀孕前4个月与未怀孕前每天的热能供给量相似，可参考《成人糖尿病热量供给标准表》，怀孕中、晚期每天热能供给量按标准体重×（30～35）千卡／公斤（体重）来计算。

例一

患者25岁，从事轻体力活动，怀孕3个月，身高160厘米，体重70千克，她每天需要多少热量呢？

患者标准体重＝160－105＝55公斤

BMI＝70÷1.602＝27.3，得出的数值对照BMI的评定标准表查询后得知，这名糖尿病患者属于Ⅲ肥胖。

已知这名妊娠糖尿病患者平时从事的是轻体力劳动，查《成人糖尿病热量供给标准表》得知该患者每日每公斤标准体重需要20～25千卡热量。

总热量＝22.5千卡（取20～25千卡／日·公斤的中间值）×55公斤＝1237.5千卡／日

例二

患者30岁，怀孕8个月，身高170厘米，体重65公斤，她每天需要多少热量呢？

患者标准体重＝170－105＝65公斤

这名妊娠糖尿病患者处于妊娠晚期，每天热能供给量按标准体重×（30～35）千卡／公斤（体重）来计算，取30～35的中间值32.5。

总热量＝32.5千卡／日·公斤×65公斤＝2112.5千卡／日

计算全天糖类、蛋白质、脂肪的供给量

我们以前面计算老年糖尿病患者热量那个例子为例，在计算中得出了这名糖尿病患者每日需要的总热量为1350千卡。

然后根据中国营养学会推荐的正常成人每日膳食中三大生热营养素的生热比来计算糖类、蛋白质、脂肪三大生热营养素所占的热能：

蛋白质供给的能量占总热量的12％～14％；

脂肪占20％～30％；

糖类占55％～65％。

全日蛋白质的供给量：1350千卡×（12％～14％）＝162～189千卡

全日脂肪的供给量：1350千卡×（20％～30％）＝270～405千卡

全日糖类的供给量：1350千卡×（55％～65％）＝742.5～877.5千卡

因为蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的生热系数分别为：

4千卡／克、9千卡／克、4千卡／克

所以每日蛋白质、脂肪、糖类的供给量分别为：

蛋白质　蛋白质供给的热能÷4＝每天蛋白质所需量，即（162～189）÷4＝40.5～47.25克

脂肪　脂肪供给的热能÷9＝每天脂肪所需量，即（270～405）÷9＝30～45克

糖类　糖类的热能÷4＝每天糖类所需量，即（742.5～877.5）÷4＝185.625～219.375克

三餐的能量分配

糖尿病患者要根据每天适合自身的能量需要来分配三餐能量。尽可能少食多餐（每天可以安排3～6餐），定时定量。单纯进行饮食控制的人，可以按照自己的饮食习惯，将早餐、午餐、晚餐按照1/5、2/5、2/5的比例来分配，或者按照1/3、1/3、1/3的比例进行分配。如果有加餐，就将加餐的能量从上一餐的能量总数中减去。总之，一天的能量要严格限定在标准范围之内。这样做能防止一次进食量过多而加重胰腺分泌胰岛素的负担，出现餐后血糖过高，同时还应防止进食量过少，发生低血糖。

例如：

在前面的例子中我们计算出了一位糖尿病患者每日需要的总热量为1350千卡，如果按照1/5、2/5、2/5的比例来分配三餐的能量，即

早餐的能量＝1350千卡×1/5＝270千卡

午餐的能量＝1350千卡×2/5＝540千卡

晚餐的能量＝1350千卡×2/5＝540千卡

口服降糖药或注射胰岛素控制血糖的患者，每天除了早、午、晚的正餐以外，应该有2次或3次的加餐，加餐时间可以安排在上午9～10点、下午3～4点和晚上临睡前1小时。

加餐的食物可以选热量低、含糖量低的蔬菜，比如一个黄瓜或一个番茄，也可以从正餐中匀出25克主食作为加餐的食物。另外，临睡前的加餐除了主食以外，还可以吃1个鸡蛋或半杯鲜牛奶或1小块豆腐干，这些富含蛋白质的食物能防止夜间出现低血糖。