很多中医一辈子都没有用过巴豆,认为巴豆药性竣烈,可以让人腹泻不止。三五备急丸这张方子既有巴豆又有大黄,可以治疗什么疾病呢?李时珍用巴豆治疗腹泻又是怎么回事?请看许老师讲述三物备急丸。 我们看下三物备急丸给我们的启示。各位请看三物备急丸都治什么病?三物备急治什么呢?原方主治是什么样?主治“心腹诸卒暴百病,若中恶客忤,心腹胀满,卒痛如锥刺,气急口噤,停尸卒死者。”心腹部位的猝痛,这跟现在说的心绞痛是有联系的。至于“卒暴百病”、“心腹胀满”,咱们这本《方剂学》还有其他的方来针对这种情况。各位翻一翻书,还有紫金锭啊。三物备急丸嘛,最近这几年没有市售,原来好像有。但是紫金锭,同仁堂这两年开始有卖。各位,看这服法,跟许老师一起读读这服法,看着怎么吃:“以暖水若酒服大豆许三四丸,或不下,捧头起,灌令下咽,须臾当差。如未差,更与三丸,当腹中鸣,即吐下便差。若口噤,亦须折齿灌之。”如果要是牙关紧闭,折掉一颗呀。这张方子是什么年代,同学们?汉代。各位,你看,这方剂学就是有衔接。你们看接下来这行话。“司空裴秀为散,亦可,先和成汁,乃倾口中,令从齿间得入,至良验。”这就进步了。你们刚才看的这两段话,“折齿灌之”是东汉末年,而司空裴秀你们可知是什么时候人物?你读读《资治通鉴》,那是魏晋时的名士,是不是啊?先调成汁,倾入口中,令药汁从齿间得入,至少患者病好了的同时,牙也没掉。这就是进步。三物备急丸确实特别优秀。在当初能买到三物备急丸的年代,一段时间许老师用的特别乱,好像那会儿干什么都得吃点三物备急丸。比如觉得心里痛,好像心绞痛,就嚼在嘴里嚼了。这个用药非常有意思,大黄不说了,是吧!后面的干姜呢?大黄配干姜,我们应该在哪个方子里也看到过这个配伍?温脾汤。核心我们就看这个巴豆。各位可知道这大黄和巴豆有什么区别?有什么共性?先说它们俩的共性。大黄拉完什么样?大黄你们吃过吗?建议各位男同学要是想尝一尝可以,女同学可不要吃。女生吃完了,下次不是痛经就是月经后错。男同学倒可以尝尝。当年我吃过,好多年前了,上大学的时候,胃老疼嘛,来点大黄吧。胃疼就不能不说说北中医的食堂,许老师本科吃了五年,硕士吃三年,博士吃三年,相当于吃了十一年食堂,对这食堂我是好感太大了!那段时间吃的我的胃老疼,做一个造影,胃溃疡。可给我发愁坏了,回家给我祖父一讲,他把完脉说:“你这个必须大黄治。”他一直主张攻下派,我一直怀疑他是不是读张子和的书读多了。他当时给我开了60g大黄,我是体会到大黄怎么攻下了。吃大黄是什么感受呢?觉得吃完大黄,大概有20到30分钟的时候觉得肚子往下一沉,然后又发阴又发凉,一股发酸的感觉,然后开始腹泻。它不像番泻叶,番泻叶让肚子咔啦啦乱叫,拉肚子时肚子有乱叫就不合适了。同学们,关键备急丸这方子是大黄碰见了巴豆,巴豆能泻下,但巴豆不虚人。儿科,中医现存的第一张儿科处方,载于《千金方》里(注:紫丸)。各位,儿科第一张方不在《内经》里,《内经》十三张方里没有儿科方,《金匮》、《伤寒》里也没有。是在《千金方》里,那里边就含有巴豆,非常有意思啊,这巴豆是非常好的一味药。原来据我想,备急丸里大黄碰见巴豆,这大黄就可以让患者腹泻了,再配上巴豆,那就是腹泻中的腹泻,疯狂的腹泻喽?其实不是,往往各位,这数学化的逻辑思维在中医上没法应用。关于巴豆,谁论述的多?我们有一个医学家喜欢使巴豆,你们能想象的出谁喜欢使巴豆吗?李时珍。时珍先生的体质咱们虽然没有见过,但是从他喜欢的这些药,咱可以推测出他的体质。他非常强烈推荐巴豆。大家以前可能读过,时珍先生靠谁起家?不能说他是靠谁起家,这么说好像是对时珍先生不尊重,我们就是说他靠谁扬名天下的呢?他靠丑,他靠黑白二丑扬名天下。他写着呢,用牵牛配皂荚治一六十多的宗室夫人。而他用巴豆治的呢,也不是一般人,你看他说什么?他说:“一老妃年六十余,病溏泄已五年,肉食、油物、生冷犯之即作痛。服调脾、升提、止涩诸药,入腹则泄反甚。”同学们,想一想这调脾,升提,止涩的都是什么药?调脾,可以是六君子汤。(同学:“参苓白术散!”)参苓白术散就是就涩了,你看它前面一个山药,尾巴一个莲子,两个用量那么大,绝对是涩。升提?补中益气。止涩?之前说的参苓白术,或者真人养脏。“延余诊之,脉沉而滑”,滑是虚脉,同学们一定要记住啊!这里的滑绝对是虚脉。大家还是要背一些脉诀的。脉诀一般都很短,篇幅上比不了那些一大本一大本的脉学专著。但篇幅短的你别小瞧它,浓缩的绝对都是精华。可惜篇幅太短一般也不好单独出版,所以不好找。就像早年我找《静香楼医案》一样,四处都找不着。当我找到了,在一本书的后面,一看才两页,一共才31个医案。《静香楼医案》何人所作?尤在泾啊。静香楼尤在泾,那可是伤寒大家,各位知道吗?结果31个医案,一个《伤寒论》的原方都没有。各位,有时候你不知道这简短精炼的脉诀在哪,可能也就附在某本书的中间,可能也就两页书里,却绝对值得一背。继续看,“脉沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致。王太仆所谓大寒凝内,久利溏泄,愈而复发,绵历岁年者。”王太仆是谁啊?王冰。“法当以热下之,则寒去利止。遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服,二日大便不通亦不利,其泄遂愈。”下面看,“自是”,从那时起,时珍先生就怎么样了?从那一刻起,“每用治泄痢积滞诸病,皆不泻而病愈者近百人。妙在配合得宜,药病相对耳。苟用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣。”各位,三物备急丸确实是相当优秀的一张方子,一定要学会其中的配伍。这里不得不再提一下巴豆。当年我病理课上,亲自操作过巴豆。病理里面一个炎症实验。就是把一个大鼠背后的毛全部刮掉,再拿一个巴豆,钳子夹碎。用一个棉球粘着这巴豆的油,擦在大鼠的背上,呆一会就起了一个大泡。再过一会,取下来,冷冻切片。这做的是一个什么实验?炎症实验。你们估计也做过。早年90年到93年,我教过3年病理,教的是五年制。你们有五年制的,肯定也做过。做的时候,一定要躲开自己的手,不然就把炎症实验做到自己身上了。巴豆的刺激性很烈。记得陶弘景先生说巴豆,人吃一粒者死,可老鼠吃三年“大如豚”。耗子吃三年和猪一样。呵呵,同学们,这好理解,老鼠和人不一致,是不是?好,今天的课就讲到这。
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