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大家好，我是中医刘医生 中医的四诊里，舌诊尤为重要，我主张舍症从舌。舌诊作为下诊断拍板的关键，有时候甚至可以放弃其他的表证，只靠舌诊来辨证论治。但是许多中医往往把这个给疏忽了，将舌诊放在了最后。患者一来先问主症、兼症，最后才看看舌脉，这是本末倒置。  古人讲舍症从脉，什么意思呢？就是说从症状和脉象得出的诊断结果矛盾了，则是以脉象为主。其实临床上好多病是没有症状表现的，比如说乙肝。乙肝患者有时是没有征候表现的，没有症状，你通过什么来辨？就要靠脉象，更可以通过舌象来辨证。所以舌象和脉象很关键，你怎能不放到第一位？ 我们在四类虚证分类的时候，通常把舌、脉象放在首位。所以古人讲：“舍症从脉。”而我更主张：“舍症从舌。”因为舌苔更可靠，这是因为脉象诊断还有感觉的误差，舌象则不会出现这种误差，舌头是黄的就是黄的，白的就是白的，一目了然。  在临床上，有实证，有虚证，一会儿出汗，一会儿身软，一会儿肚子痛，一会儿小便频，一会儿又尿热，寒热虚实搞不清楚。而大多数病人见了医生就像是见了救星，恨不得从他几岁开始发病说起，而且有些病人表达能力不太好，说不清具体的病情表现，遇到这种情况就要掌握快速诊断的窍门。而舌诊就是一个诊断的捷径，比如看舌苔，一眼就可以看出患者是虚证还是实证。 大家也可以记住这几个要点：舌苔厚的是实证，舌苔薄的就是虚证；舌质红的偏热，舌质淡的偏寒。  普通人都有一个看病误区，觉得看病一定是医生的事情，其实不是这样的，有些时候你自己也可以简单地判断一下。我看病的时候，经常会有病人问：“大夫，您看看我是什么体质？是阴虚还是阳虚？肾亏不亏？有什么东西是不能吃的吗？”这种患者是对自己比较负责的，因为你了解了自己的体质，在日常生活中才能更好地照顾自己。 最近有很多人问到阿胶，我就以阿胶来举例吧。很多女性会选择阿胶来调理身体，其实阿胶有些人能吃，有些人是不能吃的。即便是可以吃阿胶，也要清楚阿胶在什么时候能吃，什么时候不能吃。  舌苔是光滑的，但是舌边有齿痕，一般是体虚的人；如果舌苔是黄腻的，又特别厚，说明体内湿气重，或者体内有实火，那就是属于实证的人。如果是体虚的人，就比较适合吃阿胶。如果你的体质是实的，就不能吃，而是要吃一些祛湿的食物，可以吃些薏仁米、芡实等。所以，并不是每个人都适合吃阿胶。 我们也可以回家对着镜子看看，先不说你分得清分不清是阴虚还是阳虚，但至少能看出你适不适合补，这很快就可以从你的舌苔中看出来，一目了然。如果你想确定自己要不要吃人参来补一补，就可以伸出舌头来，要是舌头黄腻黄腻的，肯定是上火，吃了人参也补不进去，反而会有不良反应。这么简单的方法大家都可以来学一学，简单、方便、实用。  为什么我用舌诊作为确诊依据呢？望、闻、问、切是中医四诊，是患者或家属的主观感觉及诉述，结合医者直观收集的临床病变资料，所以有较大的主观随意性，直接影响了诊断的精确度。 比如说脉诊，很多医生诊病是舍症从脉，但是脉象是根据医者每个人的理解或是经验得出，不同的医生诊断可能会有不同的意见，比如说我帮你号脉，可能有的医者摸的是弦脉，我摸的时候可能另一种脉象，脉象都是古人描述出来的，每个人的理解又所有偏差，有较大的主观性，难免会掺杂“水分”。 比如说我给你看病，首先会辨虚证还是实证，我就会问你，你肚子疼不疼，可能你不疼的，但是受医生的引导，觉得好像也有点疼，可能会说有一点疼，其实这也给医生造成了一个假象，也给治病带来一些麻烦。  四诊中只有舌诊是最客观的，比脉诊更加直观，是真实反映病情的一项可靠依据。舌诊是医者直接观察，你伸出来白的就是白的，黄的就是黄的，除非吃东西染上了什么颜色，不然都是一望即得，一目了然，也骗不了你。舌诊是中医诊断的特色，在临证中，当真假难辨、证情错杂、难以辨证时，舌诊可以“一锤定音”。所以老刘主张“舍症从脉”，更应该“舍症从舌”，因此，舌诊是非常重要的，它是决定辨证的金标准。 舌象因病情不同而繁杂多变，显得错综复杂，但万变不离其宗，临证只要掌握其主要特征，就能执简驭繁，提高诊断的精确度，使舌诊更具客观性，更加实用化。 |
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