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膝关节正位片胫骨平台内侧缘可见骨折线（红色箭头）  膝关节侧位片髌上囊增宽，其内可见液-液平 CT 图像  软组织窗可见典型脂-液-血平  骨窗可见胫骨骨折线 MRI T2 PD 压脂轴位  T2 PD 压脂矢状位  T2 PD 压脂冠状位  T1 矢状位  膝关节磁共振可见典型的脂-液-血平面 创伤性关节积脂血症 积脂血症是由于关节内骨折引起的，脂肪和血液从骨髓溢出进入关节腔，最常见发生于膝关节，与胫骨平台骨折、股骨远端骨折有关；少部分髌骨骨折也会出现积脂血症，其次是肩关节、髋关节和踝关节。  脂肪-血液界面征是关节积脂血症的特征性征象；在 X 线、CT、MRI 均可见到； X 线片表现：X 线片上脂肪-血液界面征的发现率较低，因为这与投照体位有着密切的联系。膝关节只有采取水平投照时、肩关节只有在立位前后位或后前位才容易发现脂肪-血液界面征。 CT 表现：CT 可以清楚地显示关节腔内的脂肪和血液及两者形成的液-液平面，有时还可以出现 3 层，即上层为脂肪，中层为关节液，下层为血液。关节囊内的脂肪 CT 值约为-130～-100 HU，而关节囊内的血液 CT 值约为 10～30 HU。有时出血和关节腔积液分辨不清，常被笼统地认为关节腔积液。 MRI 表现：MRI 是显示关节积脂血症的最佳方法。在 MRI 上，脂肪呈短 T1、稍长 T2 信号，血液为稍长 T1、稍长 T2 信号，两者之间常可见到明显的液-液界面。有时中间还可以显示长 T1 长 T2 信号的关节液层。在不同时期血液中的成分不同，MRI 可以呈现为不同的信号。随着患者体位的改变，关节腔内的液—液平面亦会发生相应的改变，但高信号的脂肪层始终位于最上方。 积脂血症影像类型可以有：脂-血平面 、脂-液-血平面 、气-脂-液-血平面三种类型表现，其影像表现分别为如下：   女性 56 岁 肩背部外伤就诊，活动受限； 肱骨颈骨折并大结节撕脱性骨折，肩峰下可见脂-液平面； 红色箭头为脂肪（Fat）黄色箭头所指为体液（Fluid） 右肩关节腔可见脂-液平，肱骨颈可见骨折线，肩关节周软组织肿胀明显。 左侧股骨颈骨折并股骨头脱位，左侧髋关节可见脂-液平 小结 当我们看到关节腔内可见脂-液平、脂-液-血平的时候，不能笼统的只报关节腔积液，它有一个专有名称——积脂血症。积脂血症是由于关节内骨折引起的，脂肪和血液从骨髓溢出进入关节腔，那么当我们看到积脂血症的时候是不是可以反推邻近的骨质有骨折，当我们认识了这个征象以后可以使我们减少一下隐匿性骨折漏诊率。 作者 | 黄敏 编辑 | 小雪球 责任编辑 | 彭龙 插图来源 | 作者提供 |
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