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脑外伤合并偏瘫在颅脑损伤中比较常见，死亡率较高，幸存者常有严重后遗症，生活不能自理。笔者采用加味补阳还五汤治疗脑外伤合并偏瘫，取得满意疗效。如治陈某某，男，40岁。2005年9月12日初诊。患者7天前被他人用木棍击打右侧头部致昏迷，经中西医结合抢救1周后苏醒，但患者觉头部疼痛剧烈，视物昏花，言语不清，左侧上下肢不能活动、皮肤温度较右侧低，知痛觉存在，但反应减弱，面色晦黯，右侧头顶部有6cm×8cm×2cm的凹陷。舌尖边有瘀斑、苔白滑，脉细涩。西医诊断：右侧颅骨凹陷粉碎性骨折并左上下肢偏瘫，肌力为I级。中医诊断：偏瘫，证属气血亏虚，气滞血瘀，治当益气活血、通络利水。加味补阳还五汤：黄芪90g，当归、赤芍、地龙、桃仁、红花、川芎各10g，丹参15g，水蛭(冲服)3g，甘草6g。每日1剂，水煎服。以上方加减出入治疗75天，头痛得除，言语流利，上下肢肌力均达V级，余症均除而出院。 按：本例患者右侧头部打伤后，致脑府气、血、水运行失调，且血瘀是关键，补阳还五汤出自《医林改错》，为治疗“半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎”等而设，今用于治疗脑外伤合并偏瘫，取其益气活血通络之功，加丹参、川芎活血祛瘀，水蛭活血破瘀利水，甘草调和诸药。诸药合用，故获良效。(吴天宝) |
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