《四明心法》辨脏腑、经络

脏病腑病是什么？病有从腑发展到脏的，有从脏发展到腑的。如阳明腑伤食得病，就会气机阻滞，导致脾脏不能运化，就是腑病牵连到脾，初起治法应当先用消食法，食积消则气机通畅而脾的运化也就恢复了。腑病时间长，对脾的影响也越深，这样就要先救脾。为什么？腑病日久尚可，脏久病就危险了。腑主气，气无形，用调畅气机的办法治疗气机的紊乱，相对容易；脏主血，血有形，有形者，治血也是先要借助调畅气机的办法治疗，之后才能改变器质性病变，相对困难。所说的：无形之气易补，有形之血难偿。就是说的这个道理。消食，用保和丸，枳术丸这类方剂，然而不可过度消导，《内经》说：大积大聚，皆可犯也，衰其半而已。如过度消导，就会耗伤正气。消导的方法不对，或力量不够，食积会生热，热则导致脾病，当用人参、白术类，如五味异功散、六君子汤，或加枳壳、桔梗，升提气机，健运脾胃，再佐以芩、连，以消除其中的积热。这是脏腑相互关系，治疗有缓有急的方法，其他脏腑可以按照这种方法去治疗。

何谓脏腑？有从腑迁脏者，有从脏迁腑者。如阳明伤食，则气阻而脾不能化，则其病迁于脾。初起法当先消食，食消则气通而脾运矣。久之则脾病亦深，必先救脾。何也？腑尚可病，脏不堪久病也。腑主气，气无形，无形治之以无形，易也。脏主血，血有形，有形者，亦须假无形以治之而后有形，故难也。传曰，无形之气易补，有形之血难偿。此之谓也。消食者，保和枳术等类是也，然不可过于消也。经曰：大积大聚，皆可犯也，衰其半而已。如过于消，则气衰矣。消之不得其法，或不及，则食积而生热，热则脾病，当用参术，如五味异功散、六君子汤，或加枳桔，以开提健运，再佐以芩连，以消其积热。（此条当并入后论食一条同看）此脏腑相救缓急之法也，各脏腑可以类推之。

经病络病是什么？经，就像流经大地上的江河，它的筋脉生于肉中；络，就像缠绕在石头上的藤蔓，它的筋脉生于皮里肉外。经筋隶属五脏，络筋隶属六腑。隶属五脏，就要用血药补益，用行经药疏通，补的药，当归、芍药、熟地这些，疏通的药，川芎、秦艽、没药、乳香这些。隶属六腑，就要用气药补益，用入络的药疏通，补的药，人参、白术、黄芪这些，疏通的药，柴胡、羌活、葛根这些。当然还要看病的深浅，经络是彼此相通，相互关联的。又不能囿于在经在络。

何谓经络？经者，如江河之经芒，其筋脉生于肉中；络者如藤之络石，其筋脉生于皮里肉外。经筋属五脏，络筋属六腑。属五脏者，以血药补之，以行经药通之。补之者，归芍熟地是也。通之者，川芎秦艽没药乳香是也。属六腑者，以气药补之，以走络药通之。补之者，人参白术黄芪是也，通之者，柴胡羌活葛根是也。然又要看其病之浅深，而彼此相通，不可执一也。