我们知道,一般来说如果血压≥140/90mmHg,需要进行降压治疗,目标为<130/80mmHg(老年患者140/80mmHg)。那么对于脑卒中患者如何降压,目标有何不同? 据统计,我国目前高血压患者已超过3.58亿,而说起一个老生常谈的问题,高血压“三知”率都比较低(知晓率、治疗率、控制率)。但,要知道高血压的主要并发症是脑卒中,其次是冠心病,同时高血压也是出血性或缺血性脑卒中的最重要的危险因素,而我国脑卒中患者有1300万,冠心病患者1100万。卒中是死亡、致残和痴呆的主要原因! 对于高血压合并脑卒中
高血压合并脑卒中,此类患者主要分3种类型,即
1. 高血压合并出血性卒中 多项研究表明,高血压合并脑出血患者强化降压对主要结局指标(死亡、严重残疾)没有明显降低,总体安全。 2018ESC高血压指南 2018中国高血压指南
ISH2020高血压指南
2. 高血压合并急性缺血性卒中 一项前瞻研究结果发现,缺血性卒中患者最初24小时内降低血压有利于结局相关指标。应用溶栓药物后,血压升高增加脑出血风险。但也有荟萃分析发现,早期对缺血性卒中患者降压并不能产生获益。 2018ESC高血压指南 2018中国高血压指南
ISH高血压指南
中国急性缺血性卒中诊治指南2014
3. 高血压合并稳定性脑卒中 2018ESC高血压指南 中国高血压指南2018
4. 高血压患者的脑卒中预防 SPRINT研究显示,强化降压治疗(SBP控制在120mmHg)可以降低心血管事件发生风险。 小结
本文为好医术心学院综合整理,仅做学习交流,转载请标明出处。 |
|