主办单位：河南经方医药研究院 承办单位： 河南经方医药研究院仲景学院（仲景学府） 郑东河南经方医药研究所中医（综合）诊所 河南经方医药研究院张仲景学术研究中心   邱某，男，31岁，郑州人，1年前经检查诊断为紫癜性肾炎，虽经中西药治疗可未能有效控制病情，近因病友介绍前来诊治。经检查红细胞4～6个，尿蛋白（＋＋）。刻诊：皮肤紫斑，尿血，小便不利灼热，腹痛，面色苍白，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱；辨为血虚瘀热水气证，治当补血固摄，清热利水，给予胶艾汤与猪苓汤合方加味，川芎6g，阿胶6g，甘草6g，艾叶15g，当归10g，白芍12g，生地黄18g ，滑石20g，泽泻20g，猪苓10g，茯苓20g，白茅根30g，生甘草10ｇ，6剂，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：小便较前通利仍灼热，以前方加车前子30g，6剂；三诊：小便灼热明显减轻，经复查红细胞2～3个，尿蛋白（＋＋），以前方6剂；四诊：小便灼热消失，腹痛止，面色较前红润，以前方6剂；五诊：经复查红细胞（-），尿蛋白（＋），以前方6剂；六诊：皮肤紫斑基本消退，以前方6剂；七诊：诸症状表现消除，以前方6剂；八诊：经复查红细胞无，尿蛋白（-），又以前方治疗40余剂。之后，以前方治疗30余剂，经复查红细胞无，尿蛋白（-）。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据面色苍白、倦怠乏力辨为虚，再根据皮肤紫斑辨为夹瘀，因小便灼热辨为热，又因小便不利辨为水气，以此辨为血虚瘀热水气证，方以胶艾汤补血止血，兼以活血；以猪苓汤清热利水止血，加白茅根清热凉血止血。方药相互为用，以取其效。    |
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