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导读：学习什么是清热燥湿药，掌握黄芩、黄连、黄柏的功效特点及临床应用。 前几天我们学习的夏枯草、决明子、栀子、石膏等等都是清热泻火药，今天我们学习清热燥湿药。 清热燥湿药 清热燥湿药就是以清热燥湿为主要功效，主要治疗湿热病证的药物。清热燥湿药性味很简单，就是苦寒，大家要复习中诊中学过的湿热病证临床表现，比如说头身重痛，肢体困倦，口渴不欲饮，舌苔比较厚腻。 肠胃湿热：湿热内蕴的部位不同，出现的病证也是不同的，湿热蕴结于肠道最常见的是泻痢，尤其是湿热痢疾；湿热蕴结在脾胃，可引起腹胀，痞满。 肝胆湿热：出现湿热黄疸，中医认为黄疸是湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢于肌肤而出现的皮肤发黄、爪甲发黄、眼的巩膜发黄，就是黄疸。 膀胱湿热：就是淋证，以小便黄赤短少，淋漓涩痛为主要表现，相当于现代医学的尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。 湿热所致：还有皮肤的湿疹、湿疮、湿痹、关节红肿疼痛等等。清热燥湿药还可以治疗脏腑火热证。 下面我们来介绍一下黄芩，黄连还有黄柏。 黄芩，为唇形科植物黄芩的干燥根，它的根生长的时间比较久一些，尤其是根的上部，中心的部分很容易腐烂，空的只有外面这种一般叫做枯芩。 黄连也以根茎来入药，它的根茎及根枝连在一起，把须根去掉之后非常像鸡爪，叫做鸡爪黄连。 黄柏是芸香科植物乔木植物黄皮树，或者是黄檗的干燥根皮。 在中药界习惯上这把三个功效、性能很相近的药统称为三黄，常相须为用。为了方便对这三个药进行比较，我们在介绍性能，功效主治的时候就一并进行介绍。 共性一：清热燥湿 黄芩、黄连、黄柏既能够清热燥湿，又能够清热泻火，还能够清热解毒，综合在一起就是清热燥湿、泻火解毒。 第一，三者均可清热燥湿，广泛用于治疗多种湿热病证，湿热引发的具体病证我就不再一一赘述，在清热药概述部分已经介绍。但是这三味清热燥湿药，每一味药最适合治疗的湿热病证又是有所不同的，应当加以区别。 黄芩更适合治疗湿温病，为什么呢？因为湿温病本身就是一个温热病，它的病变部位主要在中、上焦，而黄芩主要的部位也是在中、上焦。 黄芩 尤其是肺部，更主要的原因是黄芩能够退壮热，温热病的患者都有明显的体温升高，而黄芩擅长退热，故优于黄连和黄柏，治疗湿温、发热、脘痞、苔腻，常常配伍白豆蔻等。 黄连的重点在胃肠，尤其是大肠湿热，是治疗泄痢之首选药，古人称黄连为“治痢之最”，最常配伍的药物是木香，代表方剂是香连丸，因为痢疾有里急后重，里急后重就是想排便又不通畅，是一种很难受的下坠的紧迫感，主要是因为大肠的气滞，可以加木香行气导滞，有利于缓解里急后重的症状。 而黄柏偏于下焦，主要用于下焦的病证，比如说黄疸、带下以及体表的疮疹，或者是湿热痹证。 共性二：清热泄火 三者都能够清热泄火，可以用于温热病的气分热证，也可以治疗脏腑热证。 其中黄芩清气分热的作用最好，因为气分热主要是在中、上焦，尤其与肺的关系很密切，黄芩的作用部位在肺，而且还能够退壮热。 在治疗脏腑热证方面，黄芩长于清上焦之热，尤其是清肺热，常用于治疗肺热咳嗽，可以单用。从《伤寒论》六经辨证的角度来说，黄芩还长于清少阳热，所以热在少阳，寒热往来，常常和柴胡配伍以和解少阳，代表方剂就是小柴胡汤。 黄连长于清中焦之热，尤其是清心、胃之热，可以治疗心火内扰导致的心烦失眠，常常配伍朱砂，代表方剂是朱砂安神丸； 治疗胃火上炎导致的口舌生疮、牙痛，常配伍升麻等，代表方剂是清胃散； 治疗肝火犯胃导致的胃热呕吐，常配伍吴茱萸，代表方剂是左金丸。 而黄柏长于清下焦之热，主要是退虚热，和清热泻火药中的知母常相须为用，治疗阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗、遗精，代表方剂是知柏地黄丸。 共性三：清热解毒 这三味药都能够治疗热毒导致的疮疡肿毒，其中黄连的力量最强。 除此之外，黄芩还可以凉血止血、安胎，治疗血热妄行导致的出血病证和血热导致的胎动不安。 三黄都是比较典型的苦寒药，所以有的时候要炮制： 比如说黄芩用酒来炒，就会降低它的苦寒性质，尤其是炒了以后，酒可引药上行，能更好地作用于上焦，所以说清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦热多酒制。 黄芩 而黄连用酒来炒，可以降低它的苦寒性质，有的用姜汁来炒，可以增强其清胃止呕之功。 黄连 黄柏常常用盐来炒，因为盐长于入肾，用来退虚火。 黄柏 希望大家能区分并掌握黄芩、黄连、黄柏这三味清热燥湿药的特点及功效应用，切莫混淆。 一起发现中医奇妙，让中医更贴近生活 |
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