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医学营养治疗，是糖尿病的基础管理措施，也是综合治疗的重要组成部分。 推荐所有糖尿病患者，都接受由营养师制订的个体化的医学营养治疗。 1. 合理控制总热量 患者每天总能量根据年龄、身高、体重、劳动强度而定。 2. 各种营养物质分配 ①成年患者每日的主食摄人量为250~400g，肥胖者酌情可控制在200~250g。 不同种类碳水化合物引起血糖增高的速度和程度有很大不同，可用食物血糖生成指数（GI）来衡量。 GI≤55%为低GI食物，糖尿病患者应选择低GI食物。 ②蛋白质摄人量应占总热量的15%~20%，成年患者每日每千克理想体重0.8~1.2g ③每日脂肪摄入量占总热量的25%～30%，成人每日摄入90g左右。 富含膳食纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并增加饱腹感，所以要多多摄入。 建议我国成人膳食纤维的摄人量为25~30g/天。 每日摄人入食盐应限制在6g以下。还应该戒烟限酒。 3. 合理餐次分配 可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3等模式。规律饮食、定时定量，注意进餐顺序。 4.运动治疗 运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。 久坐时应每隔30分钟进行一次短暂的身体活动，建议每周150分钟中等强度运动。 总是舍不得专业版 糖尿病的非药物治疗 医学营养治疗（MNT），是糖尿病的基础管理措施，也不是综合治疗的重要组成部分。 推荐所有糖尿病患者，都接受由营养师制订的个体化的医学营养治疗。对医学营养治疗的依从性是决定患者能否达到理想代谢控制的关键影响因素。 医学营养治疗的主要目标是∶帮助患者制订营养计划、形成良好的饮食习惯、纠正代谢紊乱、达到良好的代谢控制、减少动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的危险因素、提供最佳营养以改善患者健康状况、增加胰岛素敏感性和减缓β细胞功能障碍的进展。 总的原则是：确定合理的总能量摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。 1.合理控制总热量 控制总能量摄人，体重低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%～20%；肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。 患者每天总能量根据年龄、身高、体重、劳动强度而定。 理想体重的估算公式为∶理想体重（kg）=身高（cm）-105。 成人正常体重者完全卧床时每日每千克理想体重给予能量15~20kcal，休息状态下25~30kcal，轻体力劳动30~35kcal，中度体力劳动35~40kcal，重体力劳动40kcal以上。 2. 营养物质分配 保证碳水化合物的摄入，膳食中碳水化合物供给量应占总热量的50%～60%，成年患者每日主食摄人量为250~400g，肥胖者酌情可控制在200~250g。 不同种类碳水化合物引起血糖增高的速度和程度有很大不同，可用食物血糖生成指数（GI）来衡量。 GI指进食恒量的食物（含50g碳水化合物）后2～3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食50g葡萄糖后的相应增幅，是反映食物引起血糖应答特性的生理学指标。GI≤55%为低GI食物，55%～70%为中GI食物，GI≥70%为高GI食物。 糖尿病患者应选择低GI食物，有利于血糖控制和控制体重。应限制单、双糖的摄入，可适量摄入糖醇和非营养性甜味剂。 蛋白质摄人量应占总热量的15%~20%，成年患者每日每千克理想体重0.8~1.2g；孕妇、哺乳期妇女、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g；伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g；肾小球滤过率降低者，需降至0.6~0.7g。蛋白质应至少有1/2来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给。 每日脂肪摄入量占总热量的25%～30%，其中饱和脂肪酸摄入量小于总能量的10%，胆固醇摄人量<300mg/d。 富含膳食纤维的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，并增加饱腹感。 建议我国成人膳食纤维的摄人量为25~30g/d。每日摄人入食盐应限制在6g以下。戒烟限酒. 3.合理餐次分配 确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal，将热量换算为食品后制订食谱，并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等模式。规律饮食、定时定量，注意进餐顺序。 4. 运动治疗 运动在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的2型糖尿病患者，运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。 根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等，在医师指导下开展有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。 久坐时应每隔30分钟进行一次短暂的身体活动，建议每周150分钟中等强度运动。 运动前、后要监测血糖。运动量大或激烈运动时应建议患者调整食物及药物，以免发生低血糖。TIDM患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。 血糖>14～16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。 索引 医学营养治疗（medical nutrition therapy，MNT） 动脉粥样硬化性心血管病：atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD 生成指数（glycemic index，GI） |
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