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很久以前，看过北京协和医院医师写的一篇文章，把我这种大清早喷嚏五或六连发，上午间断的喷嚏五或六连发的鼻炎称之为血管运动性鼻炎。协和的信息，我是愿意信赖的，毕竟那是共和国八年制医学医学博士的发源地。 今天偷懒了，在谷歌里找了一些血管运动性鼻炎的信息，忍不住还是看了看某某百科的这个词条，竟然说“血管运动性鼻炎患者的根本病因就是心理和情绪因素，即长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。如果长期处在一个高紧迫感、压抑感、失落感的环境下生息，致使发病率急剧增加”。 回想起自己其实一直就是个阿Q，几乎没有过这种心理和情绪因素。没办法，中文信息靠不住，我只能为自己发一回健康一百年了。30分钟前，我完成今天的编译和学习，我顿时觉得，某某百科的血管运动性鼻炎的编撰者，肯定是被慢性非过敏性鼻炎的情人给狠狠虐了的，要不然，它怎么会信口雌黄的说，我这种人有严重的心理和情绪因素？！ 言归正传，慢性鼻炎症状常有以下四种中的一种、或多种症状组合：①打喷嚏②流清涕③鼻塞④鼻腔后引流。 慢性非过敏性鼻炎，这其实是一种综合症，缺乏特定病因。发病机理尚不清楚。 我倒希望自己是鼻塞，因为就不打喷嚏了，也就不影响别人了，更不担心大楼被我震塌了。 可能，很有可能，50％的鼻炎患者，可能就是慢性非过敏性鼻炎。 临床表现 发病年龄较晚（通常在20岁以后），鼻塞和鼻腔后引流更为明显。 患者通常将天气情况或非特异性呼吸道刺激物（例如，香烟烟雾）确定为加剧因素。的确，突然闻到烟味，我就会喷嚏五连发。 味觉性鼻炎是慢性非过敏性鼻炎的一种亚型，会因进食而出现水样清涕，尤其是在摄入较热的或辛辣的食物时。想起我14岁第一次下馆子吃川菜，很不雅观，清鼻涕太多，那时候还找不到餐巾纸。 确定诊断需要排除法。 如何治疗 使用糖皮质激素喷雾，或抗组胺喷雾剂。单用或联合使用。指南认为，足量使用，而不是滴定逐渐加量使用。有效后逐渐减量到停药。 每天用生理盐水冲洗鼻腔，对慢性非过敏性鼻炎和其他形式的鼻炎患者来说是一种有益的辅助疗法，这能使他们感到舒适。 规律性的使用鼻腔盐水喷雾剂也能使某些患者受益。 我决心从明天开始足量联合使用糖皮质激素喷雾和抗组胺喷雾剂了。而且还要用盐水冲洗鼻子。 专业版在这里 Chronic nonallergic rhinitis 定义 当以下4种慢性鼻炎症状中的一种、或多种长期存在，且特定的病因已经被排除（例如，免疫性、感染性、药理性、结构性、激素使用、血管性、代谢或萎缩性病因）时，我们才可以定义这种患者为慢性非过敏性鼻炎： ①打喷嚏②流清涕③鼻塞④鼻腔后引流 慢性非过敏性鼻炎，其实是一种综合症，在缺乏特定病因的情况下，患者出现一阵的喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻后引流的四种症状的组合。 发病机理尚不清楚。 此病症的其他名称包括：血管舒缩性鼻炎，特发性鼻炎，非过敏性非感染性鼻炎、内源性鼻炎。 多达50％的鼻炎患者，可能就是慢性非过敏性鼻炎。此病可单独存在，或与过敏性鼻炎、或其他形式的鼻炎同时存在。 诊断 通过详细的临床病史询问，可以将慢性非过敏性鼻炎与其他形式的鼻炎很好的区分。 与过敏性鼻炎相比，慢性非过敏性鼻炎的发病年龄较晚（通常在20岁以后），鼻塞和鼻腔后引流更为明显。 患者通常将天气情况或非特异性呼吸道刺激物（例如，香烟烟雾）确定为加剧因素。过敏性结膜炎的症状并不存在。 味觉性鼻炎是慢性非过敏性鼻炎的一种亚型，会因进食而出现水样清涕，尤其是在摄入较热的或辛辣的食物时。 确定诊断是基于特征性的病史特征、体格检查的结果以及缺乏对空气过敏原过敏的证据。 因而，这是一种排除性诊断，尽管它可能与其他形式的鼻炎并存。 治疗 对于症状较轻的慢性非过敏性鼻炎患者，建议鼻内糖皮质激素喷雾，或鼻内使用抗组胺喷雾剂(Grade 2C)。 对于中度～重度症状的患者，我们建议联合使用糖皮质激素喷雾和鼻内抗组胺药，而不是单用一种（Grade 2C）。 我们发现，大多数患者每天都需要两种药物才能充分控制症状。 建议从两种药物的充足剂量开始，并随着症状的改善，逐渐减少剂量。 也可以使用同时含有糖皮质激素和抗组胺药的喷雾剂。 对于不伴随其他症状的、显著的、流清涕患者，我们建议使用异丙托铵鼻喷雾剂（Grade 2C）。 异丙托铵，临床常用于缓解支气管痉挛和喘息。 孤立的流清涕是典型的味觉性鼻炎和老年鼻炎的症状。 对于慢性非过敏性鼻炎和显著鼻塞的、糖皮质激素喷雾和氮卓斯汀，或二者联合都难以缓解症状的患者，我们建议根据需要添加非处方口服减充血剂（Grade 2C）。 伪麻黄碱是常用药物，但高血压患者应谨慎使用。 抗组胺药物：扑尔敏，氮卓斯汀。临床上，氮卓斯汀常用于荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎。 每天用生理盐水冲洗鼻腔，对慢性非过敏性鼻炎和其他形式的鼻炎患者来说是一种有益的辅助疗法，这能使他们感到舒适。 规律性的使用鼻腔盐水喷雾剂也能使某些患者受益。 索引 慢性非过敏性鼻炎Chronic nonallergic rhinitis (NAR) 鼻腔后引流postnasal drainage 味觉性鼻炎Gustatory rhinitis 伪麻黄碱Pseudoephedrine 氯苯那敏、扑尔敏chlorpheniramine 氮卓斯汀azelastine |
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