病因病机 根据多年临床经验,孙教授认为,尿血属本虚标实,脾肾两虚,肾阴亏损为本,湿热、瘀血为标,虚实夹杂,内外合邪发为血尿。孙教授以“热、瘀、虚”为其基本病机,结合脏腑虚实,益气养阴,凉血活血,清热利湿,标本兼顾,辨病辨证相结合,审证治之。 治疗方法 湿热蕴结证 上焦湿热。症见咽干,咽痒,口干,口苦,咳嗽等,感冒易诱发或加重,舌红,苔黄,脉数。 处方:金银花、连翘、生地、丹皮各10克。 中焦湿热。症见胃脘不适,胸闷,口苦,食欲差,大便黏腻不爽,舌红,苔黄腻,脉数。 处方:藿香12克,薏苡仁30克,白术、厚朴、当归各10克。 下焦湿热。症见小便灼热,尿赤,尿频,大便不爽,口舌生疮,舌红,苔黄,脉数。 处方:白茅根20克,小蓟、藕节炭、蒲黄、萹蓄、瞿麦、赤芍各10克。 瘀血伤络证 症见持续尿赤或镜下血尿,腰部刺痛、固定不移,或皮肤有瘀斑,唇舌紫暗。 处方:当归、丹皮、赤芍、丹参各10克。 加减:阴虚眩晕耳鸣、咽干口燥者,加女贞子、旱莲草各10克;气虚少气懒言、身倦神疲者,加党参、白术各10克;排尿涩痛、口干口苦者,加小蓟、茜草各10克。 脾肾两虚证 症见神疲乏力,腰膝酸软,面色少华,头晕耳鸣,食少便溏,小便淡红,舌胖有齿痕、苔薄白,脉沉弱。 处方:黄芪12克,党参、白术、茯苓、山药、当归各10克。 加减:兼有口干腰酸等阴虚症状者,加女贞子、旱莲草各10克。 阴虚内热证 症见小便短赤或镜下血尿,神疲乏力,腰膝酸软,潮热盗汗,心烦,手足心热,头晕耳鸣,舌质红、苔黄,脉细数。 处方:生地、熟地、山茱萸、山药、茯苓各12克,丹皮、知母、黄柏、旱莲草、女贞子、小蓟、蒲黄各10克。 气阴两虚证 症见病久小便赤、气短乏力、手足心热、口燥咽干,舌质红、苔薄白,脉沉细或细数。 处方:黄芪、党参、山药、茯苓各12克,丹皮10克。 肾气不固证 症见尿血病久不愈、血色淡红,头晕耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡、苔薄白,脉沉细弱。 处方:熟地、山药、山茱萸各12克,牛膝、肉苁蓉、菟丝子、杜仲、茯苓、蒲黄各10克。 以上处方用法均为:水煎分3次温服,每日1剂。 来源:《医药星期三》 图片:网络 编辑:彭海波 朱德珍 曹琤媛 |
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