|
云衣 云书静苑 5月4日 一、夹痰咳嗽 咳嗽时感觉有痰，清稀的痰容易咳出来，有时痰很粘，不太容易咳出来，有时候甚至是黄绿色的痰，代表有肝热。有一些脾气不太好的人，性子急，肝胆有热，经常出现黄绿痰，因为肝胆五行为木，颜色为青绿色，所以出现黄绿痰。治疗咳嗽时辅助用一些清肝胆之火的药，比如小柴胡颗粒、加味逍遥丸等都可以。自己开方治疗这种痰咳可以加一点清肝胆的药，比如薄荷，薄荷用的少3-5克可以疏风散热解表，走表，用的多6-9克就入肝经，清肝热。治疗肝气不舒的病可以加入薄荷，一般用9克，疏肝理气的作用明显。有时用药跟剂量的关系很大，用的多少，药走的层面不一样，比如薄荷用得少走表，用到20克就清里热，有类似生石膏、金银花的效果。 寒痰的症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，早起咳嗽加剧，痰多，粘稠，痰白色或灰色，痰咳出后会感到胸部气憋的情况有所缓解，伴有鼻塞、流清鼻涕、身体酸楚无力、舌苔白腻等风寒感冒症状。一般是风寒感冒后才有寒咳，风寒感冒没有完全治好，遗留有寒邪，容易形成迁延不愈的寒咳。身体可能会自生内热，很少自生寒气，脾胃虚寒的人可能会有。治疗原则为宣肺散寒，燥湿化痰，理气止咳。为什么要燥湿，因为寒气在身体里面降低了温度，就像锅里的水受火的热蒸发，现在火弱了，蒸发得就慢，甚至不蒸发，身体就没办法温肺化饮，使其化成津液、热气来滋润脏腑，所以对身体的寒饮加剧要除湿，很多化痰的药都有燥湿功能，比如半夏、陈皮等。 热痰病因较寒痰更复杂，可能是痰热蕴肺，也可能是痰热化火或者痰热雍盛，根据热的不同阶段导致不同的结果，热会生痰，把肺部津液热炼为痰，可能是黄痰、粘痰，甚至是痰块，或者是带血的痰。主要症状为：咳嗽气急，冲，痰多，痰色黄粘稠甚至带血，难以咳出，一般舌红苔黄，可能腻也可能干，间见胸胁胀满，痰拥堵在胸部，咳嗽时胸部隐痛，脸红，身体发热，口干而粘想喝水等津液缺失的症状。治疗原则为清热肃肺，化痰止咳。治疗热痰往往要润肺，就像治疗寒痰往往要燥湿是一个道理，润肺是因为肺里的津液耗损过多。 （一）治疗寒痰的用药 1、首先是一个无论寒热都可以用的化痰药，二陈丸，整体功效为燥湿化痰，理气和胃。自己开方，陈皮9克，法半夏9克，茯苓9克（如果湿气很重，可用到15克），炙甘草3克或6克。这个药没有偏性，无论寒、热咳都可以用，可以用二陈丸打底自己加方。 2、橘红痰咳液，整体功效为理气祛痰，润肺止咳。以化橘红为主药，化痰功能很强，自己开方不建议用，贵而少，很容易买到假货。百部、白前、苦杏仁，降逆、化痰、止咳。茯苓、半夏、甘草，加上化橘红（陈皮的一种，化痰更厉害）是加强版二陈丸。五味子敛肺止咳。因为化橘红、半夏、白前微温，故这个药主要治疗寒咳，但没有宣肺的药，加麻黄6克，紫苏叶6克，效果更好。这个药的寒热属性不是太明显，只要加点清肺热的药，比如生石膏9克或者黄芩9克，也可以用于治疗热痰。 3、桂龙咳喘宁胶囊，整体功效为止咳化痰，降气平喘。桂枝为主药，散寒。龙骨与牡蛎是一对配搭，经常一起出现，在治疗咳嗽的药里的主要功效是降逆下气，收敛固涩，类似于五味子或乌梅、罂粟壳（治疗咳嗽可以替换，不是都可以替代）。桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草是《伤寒论》里桂枝汤的组方，可以治疗受寒感冒。黄连清痰热。半夏、杏仁降逆化痰。瓜蒌皮化痰。这个药以桂枝汤打底，治疗受寒的效用更明显，可以治疗风寒感冒同时有寒痰与发烧。 （二）治疗热痰的用药 1、橘红丸，整体功效为清肺润燥，止咳化痰。化橘红微温，根据配搭也可以治疗热痰。这个药以二陈丸打底。桔梗宣肺。苦杏仁、紫苏子、紫菀、款冬花都是降逆的。瓜蒌皮、浙贝母微寒化痰，治疗热咳经常用到。生地黄、麦冬与生石膏清热，生地黄和麦冬还可滋阴。这个药化痰、降逆、镇咳、清热，组方完整，用于热咳效果很好，首推。 2、鹭鸶喀丸，整体功效为清宣肺热，止咳化痰。组方以麻杏石甘汤打底，治疗热咳。用了细辛，辛散，用在这里不好理解。紫苏子、白芥子降逆化痰。牛蒡子疏风散热。瓜蒌皮与瓜蒌功效类似，清热化痰。出现了三种以前没有见过的药，分别是射干、青黛、蛤壳。射干清热解毒，苦寒，降逆，有点类似板蓝根。青黛与蛤壳组合在一起是个单方，叫做黛蛤散，功效为清肝泻肺，化痰止咳，主要走肝经，治疗肝火太盛反克肺金的咳嗽。如果一个人脾气不好，肝火旺盛，容易咳嗽，用这药就很好。人工牛黄清肝热，止惊。天花粉、栀子清肺热，天花粉还可润燥生津。这个药宣肺、化痰、止咳、清肝热。 3、清肺化痰丸，整体功效为降气化痰，止咳平喘。黄芩清热。杏仁、瓜蒌、川贝母、款冬花、胆蓝星、半夏、陈皮、茯苓降逆化痰。枳壳打开下行通道。麻黄、桔梗往上宣肺。白苏子偏于化痰，而紫苏子偏于降逆。莱菔子就是白萝卜结的子，白萝卜本身就有化痰降逆的作用，它的子化痰效果更强。甘草和中，清咽利喉。这个药化痰力量大，清热，用于热痰热咳。 4、复方鲜竹沥口服液，整体功效为清热化痰，止咳。鲜竹沥是竹子经过火烤，从竹子里流出来的淡黄色澄清的汁液，甘寒滑利，祛痰的力量很强，清凉，治疗热咳。鱼腥草治疗肺热咳嗽，肺痈，把肺里的脓排出去。枇杷叶、桔梗、半夏的偏性不是很大。小剂量的生姜与薄荷有宣肺的作用。这个药宣肺、降逆、化痰，是治疗热咳的常用药。 5、肺力咳合剂，整体功效为清热解毒，镇咳祛痰，是比较寒凉的药，医院喜欢开这种寒凉的药，还有蒲地蓝、清开灵。组方中黄芩清热。前胡、百部向下降逆化痰。红花龙胆是一种花，治疗热咳，咳中带血，很寒凉。梧桐根、白花蛇舌草、红管药清热解毒，尤其白花蛇舌草还可以解蛇毒，用于治疗咳嗽太过，完全可以用板蓝根、金银花、连翘等替代。不推荐这个药，除非是热咳很厉害了，已经咳出血了。 6、小儿清肺化痰口服液，整体功效为清热化痰，止咳平喘。以麻杏石甘汤打底，确定了清热的方向。黄芩清热。前胡、紫苏子、杏仁降逆。葶苈子消肺部水饮，化痰，往下走。竹茹清热化痰，降逆，与竹沥功能类似，不如竹沥甘寒。如果在发烧后期，烧退了，还有热咳，可以加一点竹茹，一般用到6克，不但可以化痰降逆，还可以帮助清一点肺热。 二、燥咳 很多人觉得燥咳特别难治，最重要的原因是不知道有燥咳，或者不知道怎样治燥咳。持续几个月的咳嗽往往不是肺虚咳嗽就是燥咳。 燥咳容易出现在小孩与老人身上，因为小孩体内有热容易伤津从而引起燥咳，老人则是脾胃虚弱，人有三宝，气、血、津液，还有肾精（平时一般用不到），三宝由脾胃生化而来，人年纪大了脾胃功能下降，容易出现津液不足从而引起燥咳，需要关注老人咳嗽是否有痰，是否属于燥咳。年轻人燥咳形成的很重要的原因是使用暖气，包括地暖，人身体的温度升高了就会伤津液，还有空调时间吹长了，口干舌燥也伤津液，甚至吃瓜子、花生等多了也会燥，都有可能引起燥咳。燥咳有可能是上述内在原因，还有可能是外在原因，外在原因主要是肺遭受外在风燥的侵袭，风燥也要区分寒热，一般在秋天出现，夏秋交接的时候温度较高，一般为温燥，温热的症状多一些，天气转凉，到秋冬交接的燥气一般为凉燥，受寒的症状多一些。 （一）温燥症一般干咳，连声呛咳，咽痒，无痰或痰少成丝，不易咳出，痰中带血，口干，初期常伴有鼻塞、头痛、微恶寒、身热等表症，有一点热症的表现。治疗原则为疏风清肺，润燥止咳，用一些凉润的药。用药如下： 1、秋梨润肺膏，整体功效为润肺止咳，生津利咽，偏向治疗温燥症。组方中的梨子、百合生津润肺还好吃，其它还有荸荠、甘蔗、银耳白色入肺生津的食物。麦冬滋阴、生津、润肺。川贝母、款冬花润肺、化痰、降逆。这个组方润肺化痰的药很多，缺宣肺的药，可以加桔梗、薄荷3克、淡豆豉6克、蝉蜕等效果更好。 2、蛇胆川贝枇杷膏，整体功效为润肺止咳，祛痰定喘。因为药性较凉，用于凉燥症效果不好。主药是蛇胆汁，清热解毒，化痰镇惊。小孩子咳得止不住或者百日咳可以用到这个药。川贝母、枇杷叶、半夏、桔梗、薄荷脑宣肺降逆，润肺化痰。这个药与秋梨膏相比镇咳的作用更明显，如果是凉燥症，用了会咳得更厉害，治疗温燥症，甚至肺炎也可以用。 3、二母宁嗽丸，整体功效为清肺润燥，化痰止咳。这个药不仅温燥咳嗽可以用，热咳热痰也可以用，治疗热症比治疗燥咳的效果更明显。组方中的川贝母、知母、生石膏、炒栀子、黄芩、桑白皮清热化痰，更偏于清热。茯苓、瓜蒌、陈皮、枳实、炙甘草、五味子是治疗咳嗽的常用药。这个药可以用于发烧咳嗽。 凉燥症一般干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，间有无汗发热头痛，舌苔薄白等寒症的表现。治疗原则为温而不燥，润而不凉。推荐用药为杏苏止咳糖浆，寒咳中讲过，组方中有杏仁、紫苏叶、前胡、桔梗、陈皮、甘草，宣肺解表，降逆化痰，但润燥作用不明显，可以加一点润燥的药。 |
|
|
