一位患者，因头痛前往当地卫生院看病，医生检查后，诊断其为神经性头痛，嘱口服卡马西平片治疗。不过，卫生院并没有这种药物，医生建议患者在药店购买。
为了防止病人遗忘药名，医生随手撕了一张纸条，在上面写下：“卡马西平片买2盒”八个大字。
医生点评：
院外购药，只要不是让病人到指定药店购买，不涉嫌利益输送，笔者认为没有问题。卫生院没有这种药，并不是医生的责任。患者也有权利选择到药店买药。
包括笔者在内，很多医生都有让患者到药店购药的经历。比如，泌尿外科常见的疾病支原体、衣原体性尿道炎，病人尿道流脓、疼痛不适，做尿道分泌物培养，提示：支原体或衣原体感染，对多西环素敏感。指南及文献上也建议首选多西环素治疗。然而，我们医院多西环素经常性缺货，我会在化验单旁边写上这个药的用法，建议患者到药店买药。
卫生院医生做得我不认可的地方是写了“买两盒”，量有点多。
再来看案件：
10天后，患者服药后出现了不适，再次来到卫生院，同日前往市医院急诊，后因病情严重于3天后转至省医院，被诊断为史蒂文斯-约翰逊综合症。
医生科普：
史蒂文斯-约翰逊综合症（Stevens-Johnson综合症，SJS）是一种少见疾病，被认为是一种皮肤与黏膜严重过敏反应。死亡率约10%。
其临床特征是先出现类似感冒的症状，包括发烧、喉咙痛、头痛，接着在皮肤出现钱币大小的红斑，面积逐渐扩大，随后出现水疱，导致人的皮肤像蛇蜕皮一样广泛坏死和剥脱。
除了皮肤病变，病人还可出现肝肾功能损伤，严重者多脏器受累。
史蒂文斯-约翰逊综合症最常由药物引发，比如别嘌呤醇、青霉素及头孢类、解热镇痛药物、抗癫痫药、磺胺类抗生素等。
而卡马西平作为一种治疗癫痫、抗外周神经痛药物，其说明书上也标注了有这种罕见而严重的Stevens-Johnson综合症！
患者将卫生院及药店告上法庭，法院认为：
卫生院医生处方不规范，未有证据证实医生已对患者履行了相应的告知义务；药店出售处方药卡马西平时，没有正规处方，且患者所购卡马西平药未有药品说明书，药店也未能证明其已交付说明书及进行注意事项的告知。
最后，法院判定：
卫生院承担责任70% ，药店承担30% ；共计赔偿患者人民币67万余元。
医生思考：
医生的诊疗行为关乎患者生命，一言一行都应慎之又慎！
如果碰到类似医院内没有药物，需要患者到院外药店买药的情形又该如何应对呢？
不正规的便筏处方会被索赔，那么给病人写一个正规的处方能否避免被追责吗？正规的处方就能证明医生已经履行了告知义务了吗？恐怕还是不行！
假如不给病人写药名又如何呢？
不写药名，病人会不会因遗忘而买错了药物？熟悉的药物还好，一个不熟悉的药物，医生说过一遍后，恐怕很少有病人能记住。
这不是一个负责医生的做法！
做一个医生好难！
#真相来了#
|
