每次看完新病人,都会问: “医生,这个中药怎么煎啊?” “买啥锅啊”? “放多少水啊”? 望着后面排着队的其他病人 我只能亲切微笑的回答:“百度吧” 今天我终于可以挺着腰板说:“拿去!史上最全煎服中药手册!” 医生们,收藏吧,可以节省点时间 病人们,收藏吧,可以不求人! 吃瓜围观的群众们,转发吧,你才是这个媒体时代的领路人! 汤剂是指中药饮片加水煎煮提取有效成分的液体药剂,是中药传统型之一。 《本草纲目》曰:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎者卤莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”由此可见,汤剂的质量与煎煮药物的用具,水量,火候,时间和方法有这密切的关系。 01 煎药工具怎么选? 最好用砂锅、陶罐、搪瓷、不锈钢亦可。 铁锅在煎煮山楂、五倍子等中药时,会生成不溶于水的鞣酸铁。 02 中药饮片是否需清洗? 如果实在觉得草药有些泥沙,可以用水迅速漂洗一下,切忌浸洗,以免成分丢失,细小种子类的药材会被冲走流失。 03 煎药前需不需要浸泡? 需要! 芳香易挥发或容易吸水的饮片,宜用凉水浸泡,质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片,宜用温水浸泡。一般不宜使用60℃以上的热水浸泡。 煎煮中 01 煎药需要多少水量? 水应浸过药材面2-3cm为佳,轻轻摁住药材,水面刚好漫过手背,一些花草类的药物吸水量较大,在浸泡半小时后水位下降,另加凉水至标准水位,再开始煎煮。 02 煎药应掌握什么样的火候? 在药液未沸前宜用急火(大火) 沸后改用文火(小火) 03 煎药应需要多长时间? 各不相同 1、一般药物,头煎煮沸后,再煎20—30分钟,二煎煮沸后,再煎15-20分钟。 2、质地较轻或含芳香性成分较多,如解表、芳香化湿、行气等类药物,煎煮时间应适当缩短,头煎煮沸后再煎10-15分钟,二煎煮沸后5-10分钟即可。 3、补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药,则应延长煎煮时间。头煎煮沸后,再煎40-50分钟;二煎三煎,乃治四煎沸后,再煎30-40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。 04 可以煎煮多少次? 中药汤剂每煎煮1次时,有效成分的提取率约为45%,也就是说中药汤剂煎煮3次后,已提取有效成分的90%左右,如果药物只煎煮1-2次,则有效成分总损失量为30%-55%,补益药就更多,故提倡煎煮2次为佳。 05 处方中单包的药如何煎熬? 『后下』▼ 一般在中药汤剂煎好前5~10分钟入煎即可 『包煎』▼ 1、花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉,如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。 2、含淀粉较多的药物,如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化,也需包煎。 3、附绒毛药物,包煎可避免绒毛脱落,混入汤液中刺激咽喉,引起咳嗽等不适症状,常见药物如旋覆花、枇杷叶等。 『烊化』▼ 一些胶类或糖类药物,如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后,冲入汤液或加入汤液中烊化服用。 『另煎』▼ 一些贵重中药,如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费,可以单独煎煮取汁液,兑入煎好的汤剂中服用。 『冲服』▼ 一些难溶于水的药物,如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药,如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等,按医嘱取汁冲服。 煎好的药液最好立即滤出,每剂约50-200ml,混合后分次服用。如药液太多,可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制,当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂,根据代煎真空包装的提示,冰箱冷藏尽快服用完毕。 01 煎煮后如何服用? 1、服药的温度:根据病情需要。 温服:汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。 冷服:即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说,寒剂宜冷服,适用于热证。 热服:将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言,热剂宜热服,适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服,服后盖好衣被,吃热粥,助出汗,这样才能更好地发挥药效。 2、服药的剂量。具体根据医嘱病情需要,有的是分服(分次服用),有的是顿服(一次性服用)。 02 服药的时间? 汤剂一般每天一剂,分早晚二次服用。 至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质:一般来讲,病在胸隔以上的(心、肺),如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下,如胃、肝、肾等疾患,则要饭前服用,某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用,滋补药要空腹服用,安神催眠药应在睡前服用,特殊方剂应遵医嘱。 03 注 意 事 项 服用中药汤剂时应忌烟酒,忌食辛、辣、油、腻和生冷食物,忌暴饮暴食。皮肤病患者应忌,食鱼虾腥食物和刺激性食物,若与西药联用,应与西药错开时间服用,小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。 中药和食物一样容易变质,若服用变质中药不仅对疾病无治疗作用,可能还会造成肠胃疾病。所以,夏季煎中药前,你要知道以下事项: 在煎煮前浸泡药材有利于其有效成分溶出,药效更佳。但要注意,不同类药材浸泡时间不同。 夏季空气湿度比较高,最好将药材放在通风干燥的地方,湿度不宜过高。此外也建议夏季不要像冬季那样请人代煎多袋中药,拿回家慢慢服用。 |
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