导语: 随着时代的发展,反映患者疾病情况的已经不仅仅是患者的主观症状,还有纷繁复杂的各类指标和化验单,但若是过于关注患者的检查报告,往往容易顾此失彼,失去中医的思维及其优势,在面对患者时,要时刻牢记,各类症状、化验都是表象,抓住背后的病机才是真道理。那经方是怎样通过症状把握患者的病机,从而通过法度处方的呢?且看医案: 首诊医案 宋某,女,53岁 时间 2019年12月3日 主诉 失眠2年。 病史摘要 肺腺癌早期,于2018.4行右肺上叶切除术,复查发现双肺结节0.4-0.7cm。 刻下 失眠2年,需服安定,多梦。身乏力。 劳累则前胸后背疼,微咳,无痰,心慌胸闷。怕冷,手脚凉,天气转变则关节疼而怕冷。偶烘热汗出,汗后不凉。无口干口苦,饮水量可,反酸烧心,食欲时好时差,腹胀,嗳气,腹部凉。无头晕头痛,大便干,2日1行,排解困难,偶需用开塞露。尿频尿急,遇凉加重,小便灼热感,夜尿3-4行。 已绝经,带可。 查体 脉细弱,舌淡紫红嫩,苔白腻边齿痕,下睑淡白边红,面色萎黄,面部色斑,腹薄拘,下肢袜痕、血络,手冰凉。 复诊医案 时间 2020年1月3日 服药后变化 劳累时前胸后背疼痛减轻,关节疼痛怕冷基本缓解,乏力已无,烘热汗出已无,基本无咳嗽,无痰。失眠尚未改善,偶觉气短。 刻下 失眠多梦。不怕冷,无头晕头痛,自觉手心烦热,手脚不凉不麻。烧心、反酸严重。牙龈出血。无口干口苦,饮水量可,喜饮热,怕饮冷水。纳一般,偶腹胀,腹部凉。 大便1-2日一行,干燥,偶排解困难。小便无频急灼热,夜尿2-3行。 已绝经,带可。 查体 脉浮弦滑,舌红嫩,苔薄润尖红点,下睑淡白边红,面部色斑,轻度火痤,腹满,下肢袜痕轻度甲错,手潮微凉。 整理:张天朗、许家俊 |
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