导致帕金森的原因有很多,发病机制不同,疾病进展自然会有一定的差异,所以说预后恢复的程度也是不一样的,总的来讲,帕金森患者主要会出现以下几种症状,主要包括手部动作迟缓、颈肩僵直、肢体拘痉、姿势、上肢协调不能、步态、震颤、面容、言语障碍及生活自理能力10项。中医科根据不同症状的相应表现,对其加以总结,便可判断出疾病的严重程度,下面我们进入正题!
如何判断手部动作迟缓的严重程度
1)不受影响(0分)
2)手部快复动作减慢,如持物、系纽扣、书写等缓慢(1分)
3)单侧或双侧手部快复动作中度障碍,如持物、系纽扣、系鞋带、刷牙等尚能做到,但笨拙迟钝,写字出现“小字征”(2分)
4)快复动作严重障碍,不能书写、持物、系纽扣、系鞋带、刷牙(3分)
如何判断颈肩僵直的严重程度
1)未出现(0分)
2)颈肩轻度僵直,患侧摇肩幅度15°~20°(1分)
3)颈肩中度僵直,头下落试验缓慢,呈阳性,一侧或双侧受累,僵直重侧摇肩幅度10°~15(2分)
4)颈肩重度僵直,头下落试验缓慢,呈强阳性,双侧受累,双侧摇肩幅度0°~10°(3分)
如何判断肢体拘痉的严重程度
1)未出现(0分)
2)肢体轻度拘痉,上肢轮替试验正常,下肢患侧摆动时间在5秒以上(1分)
3)肢体中度拘痉,上肢轮替试验病侧阳性,下肢一侧或双侧受累,拘痉重侧摆动时间在3~5秒(2分)
4)肢体重度拘痉,上肢轮替试验双侧阳性或强阳性,下肢双侧受累,双侧摆动时间在0~3秒(3分)
如何判断姿势障碍的严重程度
1)正常,头部前屈不到10cm(0分)
2)头部前屈达13cm(1分)
3)头部前屈达15cm,臂部稍屈曲,一侧或双侧手上抬,但仍低于髂骨水平(2分)
4)头部前屈超过15cm,一侧或双侧手上抬过髂骨水平,手部显著屈曲,膝部也屈曲(3分)
如何判断上肢协调不能的严重程度
1)双臂摆动动作良好(0分)
2)一侧上臂摆动动作减少或与下肢步态不协调(1分)
3)一侧上肢不摆动(2分)
4)双臂不见摆动(3分)
41.如何根据步态判断病情轻重
1)跨步良好,步距45~70cm,转弯时间在1.5秒以内,始动时间在1.5秒以内(0分)
2)步距30~45cm,转弯时间1.6~2.5秒,始动时间1.6~2.5秒(1分)
3)步距20~35cm,转弯时间2.6~3.5秒,始动时间2.6~3.5秒(2分)
4)步距小于8cm,转弯时间大于3.5秒,始动时间大于3.5秒,或需要他人帮助才能站立(3分)
42.如何根据震颤幅度判断病情轻重
1)未见震颤(0分)
2)震颤幅度不到2.5cm,静止时见于肢体或头部,活动时见于手部(1分)
3)震颤幅度不超过9cm,震颤明显,但患者对手部保持一些自制力(2分)
4)震颤幅度超过9cm,经常存在,醒时即震颤,患者不能自控(3分)
如何根据面容特点判断病情轻重
1)面容正常(0分)
2)表情缺乏,口常闭,稍有焦虑或抑郁表情(1分)
3)表情呆板,口唇有时分开,情绪波动时面部表情可有改变,中度焦虑或抑郁表情,时有流涎(2分)
4)面具脸,口唇张开0.6cm以上,常口涎外溢(3分)
如何根据语言变化特点判断病情轻重
1)正常(0分)
2)开始嘶哑,音调平淡,仍易懂(1分)
3)中度嘶哑及无力,音调单调,有口吃,不易懂(2分)
4)显著嘶哑及无力,很难听懂(3分)
如何根据生活自理能力判断病情轻重
1)无妨碍(0分)
2)能照顾自己,但穿衣速度明显减慢,可独自生活,仍能坚持工作(1分)
3)有些活动需要他人照顾,如翻身、坐位起立等,各项活动迟缓,但可完成(2分)
4)经常需要他人照顾,不能穿衣、进食或单独行走(3分)
患者只需要根据上述评定标准进行积分累加,便可判断出自身病情的严重程度。其中轻度(1~10分)、中度(11~20分)、重度(21~30分)。