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本篇导读 这是两种情况，一个是偏于热，一个是偏于寒，因此，要有相应不同的处理。 那么，怎么去治疗？怎么去撤热？就要根据湿热的对比而定。 所以，在治法上有：化湿透热解暑，化湿清热解暑，化湿泄热解暑，温阳化湿解暑。 根据湿热的比例，有些人的湿要重一点，有些人的热要重一点。总之，要化湿，要针对暑湿，去化开它。 暑天湿热的“热”的产生，一个是暑天本来就是热；另外一个是“湿”，重点是湿郁，气机郁闭，有形之邪郁闭在那里，郁闭后发热。 所以，怎么去治疗它？要去散有形之邪，湿去热无所依。热是无形的，是依附在湿上面。湿郁化热，再加上暑热，两阳相加，所以根据这个病机，重点是化湿。 这个郁阻的气机，就像下水道堵住了。为什么下水道会臭？就是因为被堵住了，往上面铺冰，盖盖子是不行的。 冰总是要化，化了以后，堵得更厉害。那么，怎样让它不臭呢？疏浚。 河道里壅塞了，不能水来土掩，而是要开旁道疏通、疏浚。下水道堵住了，要把它打通，不能只是把味道压住。 那么，重点是化湿。在这个基础上，再根据情况加一组解暑的药物，这是湿热的性质。 还有一种情况是什么呢？有寒。 那么，这时的湿热是什么呢？是形寒饮冷，受寒，然后郁闭住，而后化热，再加上暑湿、暑热。这是两种情况，一个是偏于热，一个是偏于寒，因此，要有相应不同的处理。 化湿透热解暑，是感受了暑湿，以湿为主。重在化湿的基础上，去透。这时不能去清，不能简单地选择银花、连翘。 大家一听解暑，就想到用新加香薷饮，这在临床上用的机会并不是那么多，并不是暑天发热就用新加香薷饮。它的关键在于化湿，还要去透，不能总是去清。 “寒则涩而不流”，中药对气机有很大的影响。任何药物进入机体，都对气机有影响。所以，既然是湿为主，就要把它宣透开，要把湿化掉，不在于清，在于透。 所以，第一个治法是：化湿透热解暑。选择的药物是什么呢？ 在药物的组成上，要有芳香化湿的药，像藿香、佩兰、石菖蒲这类芳化的药。 反过来，还要有一组辛凉的药，因为毕竟是暑热。有热但不能去清，可以选择微辛微凉的药物，比如薄荷、连翘，但是量都不宜大。 在这个基础上，还要问患者是不是吹了空调，是不是吃了冰冻的水果，或者冰冻饮料吃多了，或者空调房里呆多了。 如果有这些情况，还要兼一点辛温的药。这时，患者的舌苔情况： ① 一般是比较腻，颜色是黄白相间，不是单纯的很黄很腻，是黄白相间，舌尖可能微微有点红。 ② 如果热重一点，可能舌体要相对红一点； ③ 如果热轻一点，舌体可能是淡红的。 根据这种舌象，可以判断这个湿热一定是要么吃了冷物，要么是吹了空调受了寒。 这时，问患者的感觉，他会觉得是郁闭住的，是烘烘发热，透不出来，不一定是高热、超高热，而是低热，反复的低热，甚至拿温度计不能测出来，一测就是36.8度。 最近看了很多这样的病例，有些小孩的体温经常在36.8到37.2度之间徘徊，搞得家长都很紧张。 其实，这就是暑热闭郁，这时，用辛凉兼芳化兼透热就可以，如果有寒，就佐一组辛温。在药物的趋势上，就是微辛微温，微辛微凉，兼芳化透热就可以。 常用中成药有藿香正气液、银翘解毒丸、荆防颗粒、川芎茶调丸。 在药物的运用上，个人觉得如果用中成药，最容易搭配的、最有效果的就是，藿香正气液、藿香正气散，这本来就是应该长期备用的药物。在成都、在江南地区，甚至在广东都很好用。 在北方，如果天气相对比较干燥，热盛一点，还要佐一组相对偏凉的药，银花、连翘都可以加上去，比如银翘解毒丸，可以不用吃全量，吃四分之一或五分之一，再配上藿香正气液。 但是，如果舌苔是偏白一点，那么，就不能像发热一样给银花、连翘这一类。 白腻苔，有点发热，可能是吹空调吹得厉害了，可以配上荆防颗粒、川芎茶调丸，不给全量，一般就给3分之一，4分之一的量，因为用热远热，暑天受的寒湿，用低剂量的辛温散寒的药物就可以解决。 到了暑天，这些药的量要减低，就不能简单地去看古人写的夏天应该多用石膏，多用小柴胡加石膏汤、白虎汤这一类。 古人这样讲是有前提的，要看患者有什么样的症状。夏季多用，是指夏季暑热的情况下要用一点，不等于夏天来了，就一定要用。 像这种湿热比较重的患者，甚至有些时候，因为受寒还有头晕头痛。现在因为大家经常吹空调，都会有这样的感受。 比如，今天中午我陪小孩睡午觉，因为小孩怕热开了空调，结果睡醒以后，我感觉皮肤发热，浑身都是郁闭的，汗没有出透，然后头有点晕晕乎乎，微微有点头痛，如果再严重一点，可能有点恶心，比如不想吃饭，恶心呕吐，或者感觉发热，一测体温是37.8度，甚至38度。 这时，就要根据情况，考虑这是里面本来有一点暑湿，外面又有一层寒邪郁闭，这时要吃一组化湿的药，还要配微辛微温解表的药，大辛大温的药在暑天不适合。 |
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
