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常见病联合用药——中耳炎

 周振山peta3s4f 2020-09-02

中耳炎



急性化脓性中耳炎


急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。本病多见于儿童。

症状

畏寒、发热耳痛(吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重)、耳鸣及听力减退、耳流脓后耳痛顿减鼓膜穿孔。

联合用药

青霉素V钾片+氧氟沙星滴耳液

主治药品名称
口服抗生素+抗生素滴耳液

通常选用青霉素以及头孢菌素类药物,并可外用氧氟沙星滴耳液等。

青霉素属于β-内酰胺类抗生素,通过干扰细菌细胞壁合成,达到杀灭细菌的作用。分为以下几类:1、天然青霉素,有青霉素G、青霉素V。2、耐酶青霉素,有甲氧西林,苯唑西林,氯唑西林,氟氯西林,双氯西林。3、广谱青霉素类,有氨苄西林,阿莫西林。4、抗铜绿假单胞菌的青霉素类,有羧苄西林、哌拉西林。5、抗革兰氏阴性菌的青霉素类,有美西林、替莫西林。

头孢菌素类药物,品种繁多,目前已经分为五代。第1代,代表药物有头孢类定,头孢氨苄头孢唑林。第2代,代表药物有头孢呋辛,头孢克洛,头孢丙烯。第3代代表药物有头孢噻肟,头孢曲松,头孢哌酮,头孢克肟。第4代,代表药物有头孢吡肟第5代代表药物有,头孢洛林酯,头孢托罗。第1代和第2代头孢类,对革兰氏阳性菌抗菌作用较强,有一定的肾毒性。从第3代到第5代,对革兰氏阳性菌,阴性菌,作用都比较强,肾毒性也比较小。

辅助药品名称
滴鼻液
主治、辅助药品配伍原因
1、抗生素:抗感染。
2、滴鼻液:可以改善鼻部通气症状,以利于咽鼓管功能恢复。
温馨提示
1、加强锻炼,增强体质。
2、预防感冒治疗鼻咽部疾病。
备注

不要在污水中跳水或游泳,防止污水呛入鼻腔后入耳。
当鼓膜外伤穿孔时,忌洗耳或滴耳,防止细菌直接入耳感染。


慢性化脓性中耳炎


慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

症状
耳聋、间断性或持续性耳部流脓,无臭味或有臭味、鼓膜穿孔。

联合用药

路面上的油+乙酰螺旋霉素片

主治药
抗生素滴耳液

常用的抗生素滴耳液,有氧氟沙星滴耳液,氯霉素可的松滴耳液、洛美沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液与洁霉素滴耳液等。

双氧水:3%过氧化氢溶液即为洗耳双氧水,能分解释放出氧气,是强氧化剂,具有抗菌、清洁、除臭作用。用于已穿孔的化脓性中耳炎。滴药前清洗外耳道脓液。清洗后,可再滴入其他治疗用耳药。

辅助药品名称
口服抗生素

一般首选青霉素以及头孢菌素类药物,口服或者静脉使用,同时可以外用氧氟沙星滴耳液滴耳外用。如果青霉素以及头孢类药物过敏,还可以选择大环内酯类药物。同时,由于耳道内比较闭塞,中耳炎反复发作,有可能导致厌氧菌感染,可以采用抗厌氧菌,消炎药物,比如奥硝唑,替硝唑等药物。主治、辅助药品配伍原因
1、抗生素抗感染。
2、滴耳液消炎止痛。
温馨提示
积极治疗急性炎症以防其迁延成慢性。
备注

滴药液后,用手指按压耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入鼓室,5~10分钟后方可变换体位。


分泌性中耳炎


分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液-黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。

症状
听力下降、耳鸣、有自听增强。

联合用药

阿奇霉素分散片+氧氟沙星滴耳液

主治药品名称
口服抗生素+抗生素滴耳液

辅助药品名称
清热解毒中药

穿心莲内酯片、炎可宁胶囊、清热散结片(胶囊)、猴耳环消炎颗粒、黄连上清片、龙胆泻肝丸、中耳炎散、耳聋胶囊,,炎立消胶囊、银翘解毒片等

主治、辅助药品配伍原因
1、抗生素:控制感染。
2、滴耳液:消炎止痛。
3、清热解毒中药:可以清热泻火
温馨提示
1、加强锻炼,增强体质。
2、预防感冒治疗鼻咽部疾病


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