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尿路结石健康宣教

 医学镜界 2020-09-03


 国内成年人中每十人就有一名是尿路结石患者,由于疼痛剧烈堪称“头号痛王”,令人畏惧万分。

泌尿系统是人体水路的重要输通管道,尿液必须经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道而被排出体外,一但在此路线中,尿液出现沉积物的结晶体,堵塞排尿管道,即形成尿路结石。

尿路结石是一个广泛性的通称,举凡肾脏、输尿管、膀胱、尿道等产生结石,皆可称之。   根据化学成分的分析,尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸,尤以草酸钙结石最常见,约占80%。

如何辨别尿路结石的症状

     尿路结石的典型症状有血尿、肾绞痛、下腹胀痛、排尿不顺等,但不同位置的结石,其症状有些差异:

肾结石

患者常有钝痛或绞痛,呈阵发性的发作,疼痛感发生时经常是向患者侧脊肋骨、上腹部或沿输尿管方向放射,甚至可延伸至下腹部、腹股沟或大腿内侧,并有血尿、腹胀、腹泻、呕吐及脸色苍白、冒冷汗等现象。    但肾结石过大时,则无绞痛现象,仅有腰部胀痛与血尿的症状,而结石的阻塞,也会因此造成肾积水。  

输尿管结石

由于输尿管极细,一旦发现结石,疼痛发作时会呈剧烈的绞痛,向腹股沟、大腿内侧、女性阴唇、男性阴茎、阴囊处放射,发作时会出现明显的血尿,有些患者则会有腹痛或感觉盲肠附近有疼痛感。  

膀胱结石

患者会有频尿、排尿痛或排尿困难,甚至尿量短少、断断续续的现象,以及尿液中会有程度不同的血尿或脓尿。  

尿道结石

尿道结石的表现症状有排尿不畅、尿线变细、成滴状的排尿及尿道疼痛等。  

     尿路结石经诊断确立后,若结石面径在0.5公分以下,建议患者以喝水方式,使其自行排出,6周后若无排出就需接受治疗;过去传统的治疗方法必须开刀手术,这不但患者痛苦,危险性也高。随着医疗科技的进步,目前对付这一难缠的疾病,已可摆脱开刀之苦,较先进的治疗方法有经皮肾脏取石术、输尿管镜钬激光碎石术及体外震波碎石术等。

体外震波碎石术较为方便易行,费用也较低,但是体外震波碎石术,通常需再辅助其它治疗方法,并定期接受复检,才能有效治疗尿路结石。

 强调的是碎石机只能碎石,而不能排石,排石有个体的差异。排石是否成功尤其与尿道的通畅有关。结石不能排出,说明尿道不通畅,往往是尿道内有狭窄或息肉或粘膜炎性增生。

  饮食偏向太精致或太咸或含钙量过高,嗜食豆类品、菠菜等蔬菜或动物内脏、海鲜类,过量饮用牛奶和奶制品的人及不爱喝水的人,发生结石的机率较高。经常排尿不顺、尿路感染者、患有先天性尿道畸形、前列腺肥大症、 甲状腺机能亢进症、 痛风 、维生素A缺乏症者,及长期卧床的病人或是曾经动过手术使尿道狭窄的人,容易形成结石。服用过量的钙或维生素D,易促使钙吸收;而过量的维生素C摄取会造成草酸钙结石,导致尿路结石;此外某些药物,如胃药、治疗青光眼的药,长期服用下也易形成尿路结石。

生活中注意以下的事项:

1.    平时不可以养成憋尿的习惯,且每天最好于睡前排尿一次。

2.    保持适度的运动,有利于尿路通畅。

3.    保持精神愉悦,避免抑郁,因长期精神受抑郁会分泌过多甲状腺素,致使血中钙、磷含量升高,增加结石机率。

4.    体内结石较小的,可经常做直立向上跳跃,下来时以脚跟着地,这个动作贝有震动和重力作用,可帮助结石排出。但若结石过大,不可用此法,以免结石卡在狭窄处,加剧疼痛,甚而引发休克。

5.    罹患泌尿系统疾病或容易引起结石的原发病者,应特别留意。

6.    长期卧床病人,应多饮水,经常翻身、活动肢体,并采用低钙、低磷饮食。

7.    曾患尿路结石者,复发率高,应定期做追踪检查。

  一、饮水指导:

  1、成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日,女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日,小儿酌减。夏季可适当增加饮水量,维持尿量2000-3000毫升/日以上。

  2、饮水方法:饮水量要分布全天,结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰,因此除白天大量饮水外,睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右,活动时可略增加饮水量,多饮水可冲洗泌尿系统结石,也可稀释尿液,改变PH值,如长期酸性尿(尿PH值<5.5)易出现尿酸结石,长期碱性尿(尿PH值>6.6)易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。

  二、饮食指导:

总的原则是:注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜(适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出,有利于防止尿石复发)。

  1.草酸钙结石应避免食用:

  萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品;可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒;

  2.磷酸钙和磷酸镁铵结石:

碱性尿易形成磷酸铵镁结石(尿PH值>7.2)。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议加强控制感染;应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。

  3.含钙结石:

建议用酸性饮食食糖及其制品、饮料等可增加尿钙,结石患者应加以控制。饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的的钙代谢,可正常饮用。

  4.尿酸结石:

限制蛋白质摄入量,多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品:五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用;鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议碱性饮食,忌用的食品有:猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。不宜饮酒,饮酒可增加尿酸水平,酒后还易引起尿的浓缩。

  5、胱氨酸结石:低蛋氨酸饮食。


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