|
从外科学的角度回顾历史，可以这样认为比尔罗特打开了人类腹腔，哈维·库欣打开了人类的头颅。绍尔·布鲁赫则打开了人类胸腔。 费迪南德·绍尔布鲁赫(Ferdinand Sauerbruch，1875–1951)是心肺外科手术专家。由于诊断技术高明和手术技艺高超，他在柏林的诊所和位于Charité医院的手术室，吸引了来自欧洲、俄国和英国的众多学生和患者。 Ferdinand Sauerbruch（图片来源于网络） 然而，布鲁赫将近70岁时情况开始发生变化，据他的同事描述，“情绪不稳定，阶段性健忘，手术时动作笨拙，对组织生拉硬拽，撕扯血管，甚至抄起器械打他的助手。医院管理层因为他的巨大影响力和他为医院带来的可观收入而选择了沉默，他的朋友在试图劝慰时也遭到了干脆的拒绝。不久，一名优秀的演员在一次疝修补术中因为出血过多而死亡，一个小孩在手术中因为胃切除后肠胃修复失败而死去。1949年，74岁的布鲁赫因为被威胁解雇才终于停止了他的蛮横。但年迈的他并没有因为医院的手术禁令就停止手术，回到家他继续操刀，遗憾的是，手术结果一个比一个悲惨。他的传记在1953年出版，书名就为《外科大师》。 对于从事气管食管科学的医生们来说，有一个伟人就是美国19世纪著名的耳鼻咽喉科医生薛瓦利埃·杰克逊(Chevalier Jackson)，他研制和推广使用的气管食管镜检查技术沿用至今，使从事气管食管学的医生、麻醉师和胸外科医生从中受益，使无数气管食管异物患者起死回生，他诲人不倦、甘为人梯的育人品格永远值得外科医生学习和借鉴。1938年，杰克逊73岁时退休，回到家乡，但他每天往返于家乡和39英里外的诊所，19年如一日，从未间断，继续撰写书籍，讲授气管食管镜课程。尽管晚年视力下降，但仍然爱好广泛，喜好烹饪、木工活、油漆和滑冰，1958年去世，享年93岁。 美国的雅各布·达席尔瓦·索利斯·科恩（Jacob Da Silva Solis Cohen，1838-1927）的从医生涯记录了喉科学和头颈外科学的起源与发展。他是美国喉科学会的创始人之一，并担任过这个学会的第二任主席。1872年，年仅34岁时的索利斯·科恩出版了一本著名的教科书《咽唯疾病：诊断和治疗指南》。索利斯·科恩是美国第一位头颈外科医师，也是美国最早的喉科医师。他并不是一位做头颈外科的普外科医师，而是最早的普外科医师之一，并最终成为了上呼吸道及消化道疾病领域的专家。 喉科学起始于欧洲，1855年西班牙著名的声乐教师Garcia在伦敦介绍了自体喉镜检查术，标志着喉科学的诞生。1858至1862年Czennak和Turck对谁最早将喉镜检查术介绍到医学领域而争吵不休。美国由于国内战争的缘故，妨碍了这门新兴学科的发展。直到战争结束时，Elsberg才发表了一篇有代表性的论文，这篇文章对索利斯·科恩的影响很大，激发了他对喉科学和喉新生物的兴趣。在医学领域，1860年Lewin最早施行在喉镜引导下经口腔切除喉部良性新生物，而在美国则是索利斯·科恩最早施行这一手术。在索利斯·科恩的从医生涯中，这个病例是具有里程碑意义，这例手术明显展现出了他过人的技术、勇气、创造力和坚韧不拔的毅力。1884年索利斯·科恩在美国最早成功的完成了一例全喉切除术，有些人认为这是最早的全喉切除术，遗憾的是这个病例没有正式报道。 在19世纪全喉切除术并没有真正地被学界接受，因为有较多的手术患者因肺炎而死亡。原因在于气管没有完全从咽食管分离。人们公认索利斯·科恩是最早完全切断气管并缝合到皮肤的外科医师，他甚至将气管软骨裂开以扩大颈部造瘘口，如此就不需插入气管套管。从咽食管分离气管减少了围手术期死亡率是一项关键的技术创新。他还提到了在全喉切除术时，不管临床上是否有淋巴结转移的证据，切除颈部淋巴组织是必要的，这一观点比乔治·华盛顿·克赖尔 关于颈部淋巴结清除术的报道早了5年。  乔治·华盛顿·克赖尔（图片来源于网络） 乔治·华盛顿·克赖尔(George Washington Crile，1864－1943)是一位热心而又有创造性的外科医生，他根据1894年Halsted对乳腺癌的根治性手术的原理，设计了头颈部肿瘤的颈部转移癌根治性手术。他开创的手术奠定了今日颈淋巴结转移癌清扫术的基础，提高了头颈肿瘤患者治疗水平。美国最早论文报道的首例全喉切除术就是乔治·华盛顿·克赖尔在1892年完成。 早期行医时，克赖尔遇到一位年轻学生，因车祸后行双腿截肢术，后因休克而死，这促使他在以后的岁月里一直对休克的研究感兴趣。他致力于进行外科休克的动物实验，提出了休克的发生是由于血管运动中枢的衰竭的假说。克赖尔在实验室与生理学家CS Sherrington (1857-1952)相识，当时Sherrington也正在进行休克和高血压的研究。回到美国后，他的论文《外科休克的实验研究》于1897年获哥伦比亚大学授予的Cartwright奖，虽然他的观点在以后看来，并不成熟，但克赖尔在描述休克的起因、自然本质和治疗等方面依然为当时的先驱。1903年克赖尔设计了充气橡胶服，这一服装可用来缓解神经外科手术后患者的体位性低血压；这也是军用休克裤的前身。克赖尔设计的压力服后来被用于二次世界大战中防止飞行员因高重力作用产生的一过性黑矇；他的设计还被用来稳定转运中的出血性休克患者。克赖尔一直保持着对休克的研究兴趣，他在1903年出版的专著《外科血压》中表明其研究达到高潮，记载了251项对犬进行的关于休克研究的实验结果。1906年8月克赖尔在成功地完成了美国首次人与人之间的输血。 克赖尔对外科学的贡献使他成为这一时代的医学巨匠。他一生精力充沛、富有好奇心和探索精神，有鲜明的个性、良好的想象力和组织才能。他为头颈恶性肿瘤患者开创的颈转移癌的外科治疗挽救了无数生命。他为外科学留下的宝贵财富影响着后来的历史并将永载史册。1913年，克赖尔等美国医师意识到需要改善外科的质量和建立培养外科医师的制度，按照英国皇家外科医师学院为模式，创建了美国外科医师学院，1916-1917年克赖尔曾任该学院主席。 克赖尔 70多岁时，罹患白内障并逐渐失明。1940年他接受双侧白内障切除术后，右眼不幸感染而被摘除。在第二次世界大战期间，克赖尔出任美国海军医学部荣誉顾问。1941他在佛罗里达的一次飞机事故中受伤，尽管他年事已高，仍得以生还。1942年12月，克赖尔患心内膜炎，随后因中风于1943年1月7日与世长辞，享年78岁。 里卡尔多·盖茨（ Riccardo Galeazzi）是意大利一位著名的骨科医生，担任米兰大学骨科医院的主任长达35年之久。他博学多识，著有大量的论文和著作，大家熟悉的Galeazzi骨折就是以他的名字命名的。Galeazzi一生在脊柱侧凸方面做了大量的工作，并取得了很大成就。 他观察到半月板和交叉韧带间有直接连接。他认为，交叉韧带的部分损伤比通常认为的更多，一些交叉韧带的损伤在膝关节手术探查时可能被漏掉了。此外，他对骨结核、婴儿的急性关节炎和青少年骨关节炎的研究也取得了不少成果。他介绍了治疗脊髓灰质炎后遗症、先天性足部畸形、复发性肩关节脱位、复发性髌骨脱位和膝关节交叉韧带损伤的新技术。盖茨领导了《Archivio di Ortopedia》期刊35年。这个期刊历史悠久，在很长一段时期内一直是意大利骨科学会的官方期刊。盖氏出色的领导才华和出众的医学才能，为意大利以及世界骨科的科研和临床进步与发展做出了巨大的贡献。 |
|
|
