编者按：心碎综合征，是指人因经历重大外部事件打击，产生极度悲伤或愤怒心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸困难等类似心脏病的症状。有时候，它可能会被误诊为心脏病发作。这篇文章，原标题是Broken Heart Syndrome Is Real — And the Pandemic Is Making It Worse，作者Eleanor Cummins在文章中介绍了这一种病症，并援引有关研究，介绍了疫情期间该病症数量出现骤增的趋势。 图片来源：pexels.com 患有心碎综合征的人越来越多。 据《美国医学会杂志》（JAMA）子刊JAMA Network Open最近的一项研究，今年3月和4月，美国克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）经历心脏病发作的病人中，有7.8%都出现了心碎综合征，或章鱼壶心肌症。在新型冠状病毒疫情暴发之前，这一比例仅为1.7%。 “这一比例差不多翻了两番。”该项研究的第一作者、医学博士格兰特·里德（Grant Reed）称，“进一步考虑全国范围内的病患情况，那患有心碎综合征的人群就非常庞大了。” 心碎综合征，会让人感觉像是心脏病发作。通常，人们在孩子或配偶去世等情况下会出现这一症状。 不过，也有人因为手术、公开演讲、被枪口指着、宠物死亡、核磁共振成像仪所致的幽闭恐惧症，甚至吃太多芥末等情况所导致的压力而引发心碎综合征。 现在，研究表明，这场疫情给人带来的压力，也将一些人的心脏推向了崩溃的边缘。 “这显然是一个前所未有的事件，每个人也在通过非常不同和极具个性化的方式来处理和应对。”里德说，“许多人失去了工作。他们正在经历真正几乎未曾经历过的社会隔离。这一切也存在大量的不确定性。” 压力会直接影响心脏，似乎并不是一件新鲜事。2005年，心脏病专家伊兰·维特斯坦（Ilan Wittstein）和他的同事们在《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）上也公布了这种情况。 他们在那篇研究报告中写道，“情绪压力的潜在致命后果，深深扎根于人们的认识之中，正如‘吓死人’以及‘心碎’等短语所反映的那样。” 然而，从医学角度来看，还需要一些时间才能跟上。随着医者进一步了解心碎综合征和其他压力对身体产生的深刻影响，比如种族主义对健康影响的真实程度，以及战斗或逃跑反应如何真正地能让人一夜之间白了头等等，他们也开始着手制定新的策略，来帮助这些人来应对这种情况。 日本研究人员于1990年首次发现了心碎综合征。这种症状的特点，是突然出现的生理或心理压力，同时很有可能会释放出一股强烈的激素，使某些心脏肌肉受到惊吓，无法正常泵血。 衰弱的左心室会撑得像气球一样，类似章鱼被困在章鱼壶里面一样。在这种情况下，人们通常会出现胸痛、呼吸困难，甚至心力衰竭等症状。 这种心脏状况具有高度的“模仿性”，因此医生很容易将其误诊为是心脏病发作或者胸膜炎的肺部炎症。糖尿病和高血压等常见的先天性疾病，只会增加其在医学上的神秘感。 因此，来自佛罗里达州杰克逊维尔（Jacksonville）研究心碎综合征的心脏病专家安德雷·迪亚斯（Andre Dias）认为，心碎综合征可以当作一种排除性诊断。 当人们出现这种症状时，医生必须首先排除其他更有可能的诊断结果。 心碎综合征被认为是一种非常罕见的疾病。即便是在疫情暴发之前，也有越来越多的证据表明，它实际上比医生固有意识中所认知的要常见得多。 “我有一些年长的同事，他们说心碎综合征病例基本上一年只会出现一例。”迪亚斯说，“但我自己的患者数据库中，就有400例这样的病患。” 据一些专家估计，曾经有过心脏病发作的病患之中，约1%实际上是心碎综合征。虽然许多心碎综合征病例都是绝经后的女性，但这种病症实际上可能出现在任何人身上。 图片来源：pexels.com 当病人因心脏病问题而就医时，医生需要对其胸部进行检查。 第一步就是做心电图，它可以生成一份关于心脏电活动的报告。然后，病人需要接受血液测试，从而评估其肌钙蛋白（心脏中的蛋白质）水平。 在医生等待结果时，他们通常会把病人当作心脏病发作来治疗，这即意味着，需要大量血液稀释剂来缓解血管阻塞，以及用硝酸甘油来扩张动脉。 然而，真正能够诊断出心碎综合征的方法，可能要靠血管造影术，即一种能够让医生在X光下看到血管和心脏的成像技术。如果医生没有在动脉中发现阻塞，或者心脏也没有出现“章鱼壶困境”等症状，那他们就可以更加准确地做出诊断。 心碎综合征可能因为真的会让人“伤心而死”而臭名昭著，但迪亚斯称，超过90%以上的人在压力引起的这种症状下都能幸存下来。不过，相应的后果可能还会挥之不去。 有些人可能需要用除颤器来人为地刺激心脏。据迪亚斯所称，他还了解到，某位病患曾经还因为心碎综合征造成的损害，而需要更换心脏。 “我们每个人都是不同的。”68岁的玛莎·康格（Marsha Conger）说。康格来自俄勒冈州，她曾在2018年患过心碎综合征。 通常情况下，心碎综合征患者的心脏在几天内就可以恢复到正常形状。不过，通常需要三至四个月才能完全康复。“这种病症可以恢复，并且可能需要一段时间，至少这些信息仍然是非常有帮助的。”康格说。 2014年6月，50岁的塔米·谢丽丹-奥兰多（Tami Sheridan-Orlando）在迪士尼世界首次发作了心碎综合征。 奥兰多来自新泽西州，她是一名药剂师。近年来，由于多名家庭成员都因各种病情而入院，她也因此承受了巨大的压力。“我还开玩笑地对我丈夫说，‘如果我不了解的话，我肯定会以为自己心脏病发作了。’”奥兰多说。 在经历了12小时的高温酷暑、潮湿和过山车等刺激娱乐项目后，这不再是一件可笑的事情。除了分不清方向，她还呕吐不止，最后不得不让丈夫叫了救护车。 在医院的时候，医生将她的症状诊断为心碎综合征。“即便心脏恢复了正常，你还能感觉自己处于心力衰竭的状态。”奥兰多说。随后，奥兰多还出现了另外两次心碎综合征症状，其中一次在重症监护室，医生还给她用上了呼吸机。 受这场疫情的影响，失业率飙升，许多人也被迫与自己的家人和朋友隔离开来，关于未来的不确定性也达到了新高。这样的背景，也为心碎综合征的暴发提供了完美的环境。 “对人们来说，这的确是一个非常艰难的时期。”里德说。 虽然克利夫兰诊所的研究并不具有完全的代表性（因为其研究只关注了俄亥俄州东北部的患者，有的患者可能还会因为疫情因素而没有入院寻求治疗），但这是进一步了解心碎综合征真实情况的重要一步。 “认识到身心联系是非常重要的。”里德说，“当人们说这一切都在自己的脑海中，这并不正确。” 近年来，成像技术的进步，也让医生能够诊断出更多的心碎综合征病例，更多地了解这种疾病相关的信息。 例如，通过一种名为“超声心动图与应变成像”的成像技术，迪亚斯能够发现并确认，虽然心碎综合征患者的心脏看起来功能非常正常，但许多人都存在隐藏的问题。 “整体来看，他们的心脏没有问题，但有些地方的收缩却存在问题。”迪亚斯说。这也许就能解释，为什么有些人在心脏似乎恢复正常的很久之后，仍然会出现胸痛、呼吸困难等问题。 此外，越来越多的患者也开始采取了主动的措施。奥兰多和康格都是Facebook上一个心碎综合征互助小组的成员，这个小组已经有2000多名成员。在小组中，各位成员都相互支持，他们还会在小组中推荐擅长治疗心碎综合征的一些心脏病专家。 不过，目前也存在一些问题。研究人员仍在调查心碎综合征是否存在遗传因素。据奥兰多的亲身经历，她的母亲和她的哥哥都出现过因压力所致的心碎综合征。 此外，研究人员也在进一步探究的是，为什么有些人出现心碎综合征后还会复发，而有些人出现一次过后就再也没有复发。另外，他们也还在探究，如何帮助那些因某些情绪触发因素而出现症状的病人更好地管理压力问题。 在康复过程中，β阻滞药和血液稀释剂等药物可以起到很好的疗效，但迪亚斯称，更重要的是，出现心碎综合征的病人应该及时去看心理医生。冥想和定期锻炼也能起到帮助作用。 “在人们康复过程中，肯定存在抑郁和焦虑因素。”迪亚斯说。由于这种病症可能会复发，“因此，这些人害怕回到自己的生活中去。” 但值得庆幸的是，随着时间的治愈，大部分患有心碎综合征的患者都能成功地回到原有的生活中去。 译者：俊一 本文来自翻译, 如若转载请注明出处。 |
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