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“观其脉证，知犯何逆，随证治之”《伤寒论》的辨证论治法 《伤寒论》第十六条：“太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。”。本条指出太阳病变证发生的原因及其治则，太阳并经过数日，且发汗不解，或吐、下、温针等诸法治疗，不仅病症未愈，而且病情恶化，必因误治导致正虚邪陷，变生他证，此为坏病。此时已不可与桂枝汤解肌，应根据误治后产生的脉证，查因定机，辨证论治，即所谓观其脉证，知犯何逆，随证治之。这一原则不仅对坏病的治疗有指导意义，而且贯穿《伤寒论》全篇，确立了中医学辩证论治的基本理论。观其脉证，知犯何逆，随证治之，《伤寒论》开辨证论治之先河，集理法方药于一体，主要体现在以下几点。 1、 脉证合参，抓主证，定病机，随证治之。以六经辩证为代表 2、 脉证合参，病机定，抓兼证，随症治之。以小柴胡汤加减法、桂枝汤加附子汤等为代表 3、 脉证合参，病机定，抓合证，随缓急治之。如表里同病，标本缓急。 4、 脉证合参，病机定，抓变证，脏腑八纲治之。如太阳病变证篇栀子豉汤等。 5、 脉证合参，病机定，抓未病，截断治之。“若欲作再经者针足阳明，使经不传则愈”。《金匮要略》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,脾旺则不受邪”。“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈”的截断治疗方法。 6、 脉证合参，病机定，抓病势，急则治其标。四逆汤、乘气汤。 7、 脉证合参，病机定，护胃气，防复治之。“阳明居中,主土也。万物所归，无所复传”。 |
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