|
QRS波群——心肌梗死 图例 急性前壁心内膜下心肌损伤 (病史)：患者男性,70岁，出现心前区剧烈疼痛,1小时后来院就诊。 (心电图特点)：显示V1-V5导联ST段明显下移，最高下移幅度为V2导联可达0.5mv，这是急性心内膜下心肌损伤样心电图改变，应结合临床酶学检查，从心电图角度，高度疑似非ST抬高型心肌梗死 (诊断)：窦性心动过速急性前壁心内膜下心肌损伤 图例 急性前壁心内膜下心肌损伤 A图 〔病史〕：患者男性,25岁，在剧烈运动后出现心前区疼痛。口服硝酸甘油未缓解，遂来我院就诊。 （心电图特点)：V2、V3、V4、V5、V6导联ST段明显下移，下移形态呈上斜状，T波巨大高耸，V1、V2导联呈QS型，这种形态也是急性心内膜心肌损伤的一种心电图表现。表示左冠状动脉前降支发生严重狭窄，而出现这样的心电图表现，又可以称为“ de winter”综合征。 〔诊断〕：加速性房性逸搏心律 急性前壁心内膜下心肌损伤 “ de winter”综合征 B图 （临床资料）：该患者入院后动态观察所见。 C图 （临床资料及心电图特点)：该图也为患者入院后动态观察所见，特别是在V2、V3导联出现ST段上移，并且伴有QS波，表示前壁心肌梗死已经开始形成，说明“ de winter”综合征这种心电图变化是一种非常危险的现象。 图例 A、急性心内膜下心肌损伤 B、急性心外膜下心肌损伤 （临床资料〕：A、B两幅图选自不同患者。自觉心前区痛均为1小时。请根据两例患者心电图特点分别做出诊断。 （诊断)：A、急性心内膜下心肌损伤 B、急性心外膜下心肌损伤 QRS波群——心肌梗死 图例 急性下壁、侧壁心外膜心肌损伤 A图 （病史）：患者女性,48岁，在做心电图过程中突然出现心前区疼痛，大汗。 （心电图特点)：Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联ST段抬高，呈弓背抬高。对应导联I、avL导联ST段下移，由于ST段上移SIII>SII，考虑右冠病变的可能性大。根据这种突发的ST段上移为急性下壁心肌损伤，右冠脉痉挛的可能性大。 〔诊断〕：窦性心律 急性下壁、侧壁心外膜心肌损伤 急性冠脉综合征心电图改变 B图 (临床资料及心电图特点)：含服硝酸甘油后,2分钟后ST段明显回落，仅出现TV5、V6倒置。因此可以确定上图为急性冠脉综合征心电图表现。 |
|
|
