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血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利、赖诺普利等，自20世纪70年代开始应用于临床，是目前临床应用很广泛的一类降压药物。由于这类降压药物的名称结尾都有“普利”二字，所以大家习惯称之为“普利”类。 血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用机制，主要是通过抑制循环和组织中的血管紧张素转换酶，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽酶使缓激肽降解减少，而缓激肽有扩张血管的作用。 1、血管紧张素转换酶抑制剂的优点： 它没有代谢方面的不良反应，对血糖、血脂以及血尿酸等都没有不良影响，还能治疗心力衰竭，是药物治疗心力衰竭的“金三角”之一。 对于合并糖尿病、心力衰竭以及心肌梗死的高血压病人，国内外的高血压防治指南都一致推荐它作为首选降压药。 血管紧张素转换酶抑制剂还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此，特别适合高血压合并糖尿病且出现蛋白尿的患者。 2、血管紧张素转换酶抑制剂的缺点： 它最常见的不良反应是干咳。干咳的发生率为10%～20%，可能与体内缓激肽增多有关，停用后干咳可消失。 个别高血压病人对它过敏，服用后可产生血管性水肿，严重者会出现喉头水肿、呼吸困难而导致死亡。这一点，既往的文献上曾有报道，药品说明书上也写得很清楚，不过这种过敏的情况非常少见。 即便如此，第一次应用时也要注意。应用这一类降压药会使血钾升高。另外，它对胎儿有害，可能会导致胎儿畸形，所以，准备怀孕的育龄妇女不能应用这类降压药。 3、适合服用血管紧张素转换酶抑制剂的高血压病人： 包括充血性心力衰竭的高血压病人、心肌梗死后的高血压病人、左心室肥厚的高血压病人、左心室功能不全的高血压病人、需预防心房颤动的高血压病人、颈动脉粥样硬化的高血压病人、伴非糖尿病肾病的高血压病人（需除外严重肾功能不全）、伴糖尿病肾病的高血压病人、伴蛋白尿/微量白蛋白尿的高血压病人和伴代谢综合征的高血压病人等。 4、不适合服用血管紧张素转换酶抑制剂的高血压病人： 包括高血压合并妊娠的病人、伴高血钾的高血压病人、双侧肾动脉狭窄的高血压病人、可能怀孕的高血压妇女，以及既往患有血管性水肿的高血压病人，服用血管紧张素转换酶抑制剂的高血压病人应定期复查血钾和血肌酐。 |
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