活化清利法结合心理疗法治疗前列腺炎80例，有效率为97.5%

第 1569 期

作者 / 1任东2高兆旺1山东中医药大学2山东中医药大学附属医院泌尿外科

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华

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慢性前列腺炎是泌尿科的常见病，属于祖国医学“淋证”“精浊”范畴。临床上发病缓慢，症状各异，反复发作，严重影响着患者的身心健康。我院男科门诊采用活血化瘀、清热利湿方法结合心理治疗，取得较好疗效，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：观察病例均为2009年3月～2009年12月本院男科门诊患者，共80例。年龄20～45岁;小腹部不适、隐痛、微胀、会阴部坠胀不适、阴囊潮湿70例;排尿、排便后时尿道口有少许白色黏液流出10例;小便不适，尿痛15例;肛门指检:前列腺质地偏软，中央沟变浅者51例;前列腺稍大，中央沟变平者25例;偏硬4例;有压痛者62例。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）前列腺液常规检查:白细胞20～50个/HP 18例，10～20个/HP 53例;5～10个/HP9例;卵磷脂小体10%～20%20例，30%～40%58例，卵磷脂小体消失2例。

1.2 诊断标准：凡具有下列3项中的2项者，均纳为本病的诊断标准。

1.2.1 临床症状：①排尿异常:表现为尿频、尿急、尿不尽感、尿道灼热、大便前或小便末尿道口常有白色分泌物滴出，俗称“尿白”。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）②疼痛:常发生在腰胝部、会阴部、耻骨上、腹股沟、睾丸和大腿内侧等处，一般疼痛轻微，多属间歇性，可以忍受。③性功能方面:表现不一，可有性欲低下、早泄、阳痿、射精痛、遗精等不适。

1.2.2 肛门指检：前列腺饱满，质稍硬，压痛，或因前列腺纤维化而体积缩小、质韧、高低不平。

1.2.3 前列腺液镜检：取前列腺液之前均禁欲3～5d，发现WBC每高倍镜视野超10个或见脓细胞、卵磷脂小体小于50%以下。

1.3 治疗方法

1.3.2 心理治疗：对精神紧张、忧郁、烦躁、焦虑、阳痿、早泄等症状的患者，进行心理疏导，正确认识前列腺疾病，增强其对疾病治愈的信心，建议转移注意力，散步，练习太极拳。

2 结果

2.1 疗效标准：临床治愈:自觉症状消失，触诊时前列腺压痛消失，质地变软或改善，前列腺液镜检白细胞数＜10个/HP;显效:自觉症状消失，触诊前列腺正常或改善，前列腺液镜检白细胞数仍＞10个/HP;有效:部分症状改善，前列腺液镜检白细胞数＞10个/HP;无效:症状、体征无明显改善，前列腺液镜检白细胞数＞10个/HP。

2.2 疗效结果：治愈62例，占77.5%;显效10例，占12.5%;有效6例，占7.5%;无效2例，占2.5%，总有效率为97.5%。

3 讨论

吴少刚对310例CP患者从宏观症状、体征和前列腺液(EPS)微观角度进行调研，认为“湿热，瘀浊阻滞”为其主要病机之一。湿热易导致“浊”的病理反应，出现各种秽浊症状，如尿道滴白占19.36%。湿热为病，湿性缠绵，故CP病程较长，缠绵难愈，易反复发作，病程2年以上者占60.32%。病程日久，血脉运行不畅而变生瘀血表现，出现疼痛或不适症状和前列腺压痛、变硬、结节等异常体征。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）疼痛不适症状出现频率为62.26%，前列腺指诊异常率60.65%，说明CP易出现瘀的病理改变。故笔者认为，CP发病与瘀血阻滞、湿热内蕴有密切相关，故治以活血化瘀，清热利湿治疗本病。方中柴胡引药入肝经，柴胡与黄芩相用，和解少阳，清利肝经湿热;冬葵子、茯苓以清热利湿，使湿热从小便而解;熟大黄善活血化瘀，荡涤肠胃，清热利湿;使湿热从大便而出;桃仁、水蛭以加强活血化瘀止痛之功效，炙甘草调和药性;诸药合用共奏活血化瘀，清热利湿之功，使湿热之邪从二便而出。

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